одиницю часу. Показники фіксуються в режимі спокійного дихання, а деякі – при проведенні форсованих маневрів.
Показання до спірографії
ØВизначення типу та ступеня дихальної недостатності.
ØВизначення впливу захворювання на динамічну функцію зовнішнього дихання.
ØОцінка ефективності лікування бронходилятаторами, інгаляційними глюкокортикоїдами та мембраностабілізуючими препаратами.
ØУ комплексі з клінічними, електрокардіографічними, лабораторними критеріями диференційоване діагностування дихальної та серцевої недостатності.
ØМоніторинг показників ФЗД для оцінки ступеня прогресування захворювання.
ØВиявлення змін ФЗД у осіб, що мають ризик розвитку легеневих захворювань (палії, особи, що працюють в умовах контакту з шкідливими факторами)
ØЕкспертиза працездатності та військова експертиза на основі оцінки ФЗД у комплексі з клінічними показниками.
ØПроведення бронходилятаційних тестів.
ØПроведення інгаляційних провокаційних тестів.
Протипоказання
ØВажкий загальний стан хворого
ØІнфаркт міокарда, прогресуюча стенокардія.
ØВажкий ступінь дихальної недостатності.
ØЗлоякісна артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз.
ØНедостатність кровообігу ІІ-Б стадії
ØГостре порушення мозкового кровообігу.
ØТоксикози вагітності, друга половина вагітності
ØПри аналізі спірограми оцінюють об’ємні, швидкісні характеристики та показники легеневої вентиляції.
5
Спірографічні показники
Показник |
Визначення |
Норма |
|
|
|
|
|
|
Об’ємні показники |
|
|
ДО (дихальний об’єм) |
Об’єм повітря, що надходить в легені за |
500 – 800 |
|
1 вдих при спокійному диханні |
мл |
||
|
|||
|
|
|
|
РОвд (резервний об’єм |
максимальний об’єм, який можна |
1000 –2000 |
|
додатково вдихнути після спокійного |
|||
вдиху) |
мл |
||
вдиху |
|||
|
|
||
|
|
|
|
РО вид (резервний об’єм |
максимальний об’єм, який можна |
1000 – |
|
додатково видихнути після спокійного |
1500 – 25% |
||
видиху) |
|||
видиху |
ЖЄЛ |
||
|
|||
|
|
|
|
Євд (ємкість вдиху) |
сума ДО та РОвд, характеризує здатність |
|
|
легеневої тканини до розтягнення |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
ЖЄЛ (життєва ємкість |
сума ДО, РОвд, РО вид, максимальний |
3000 –5000 |
|
об’єм, який можна вдихнути після після |
|||
легень) |
максимально глибокого вдиху |
мл |
|
|
|
||
|
|
|
|
ФЖЄЛ (форсована |
об’єм повітря, який можна видихнути |
|
|
при форсованому видиху після |
70 – 80% |
||
життєва ємкість легень |
|||
максимального вдиху |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
ЗОЛ (залишковий об’єм |
об’єм, який залишається в легенях після |
1000 –1500 |
|
легень |
максимального повного видиху. |
мл |
|
|
|
|
|
ФЗЄ (функціональна |
об’єм повітря, що залишився в легенях |
|
|
на рівні спокійного видиху, сума РОвид і |
40 – 50% |
||
залишкова ємкість |
|||
ЗОЛ |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
ЗЄЛ (залишкова ємкість |
сума ЖЄЛ та ЗОЛ |
|
|
легень |
|
||
|
|
||
|
|
|
Показники легеневої вентиляції
МВЛ (максимальна |
максимальний об’єм повітря, який може |
|
|
бути провентильований за 1 хв. МВЛ = |
50 – 80 мл |
||
вентиляція легень) |
|||
ДОмакс х ЧДМакс |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
Швидкісні показники |
|
|
ОФВ1 (об’єм |
об’єм повітря, що видихається за першу |
70% від |
|
форсованого видиху за |
секунду при максимально швидкому |
ФЖЄЛ |
|
|
|
|
6
першу секунду) |
|
видиху |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проба Тифно |
|
ОФВ1/ЖЄЛ в % |
|
|
70 – 75% |
|||||||
МОШ25 |
|
максимальна об’ємна швидкість повітря на рівні |
||||||||||
|
видиху 25% ФЖЄЛ |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МОШ50 |
|
максимальна об’ємна швидкість повітря на рівні |
||||||||||
|
видиху 50% ФЖЄЛ |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МОШ75 |
|
максимальна об’ємна швидкість повітря на рівні |
||||||||||
|
видиху 75% ФЖЄЛ |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Типи вентиляційної недостатності |
|
|
|
|
|||||
|
|
за показниками спірографічного дослідження |
||||||||||
|
Тип вентиляційної недостатності |
|
Спірографічні показники |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Обструктивний |
|
|
ЖЄЛ > ОФВ1 > ОФВ1/ЖЄЛ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
ЖЄЛ = ОФВ1 > ОФВ1/ЖЄЛ |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Рестриктивний |
|
|
ЖЄЛ < ОФВ1 < ОФВ1/ЖЄЛ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Змішаний |
|
|
ЖЄЛ = ОФВ1< ОФВ1/ЖЄЛ |
|||||||
|
|
|
|
ЖЄЛ > ОФВ1< ОФВ1/ЖЄЛ |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ступені вентиляційних порушень |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Обструктивний тип |
|
|
|
|
||
|
|
Показник |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
відсут |
Легкі |
|
помірні |
важкі |
вкрай |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
ні |
|
|
|
|
важкі |
|
|||
|
|
ЖЄЛ,% |
>80 |
|
>80 |
|
>80 |
зменшенн |
різке |
|
||
|
|
|
|
я |
зменшення |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОФВ1/ЖЄЛ, |
>75 |
|
60-75 |
|
40-60 |
<40 |
<40 |
|
|
|
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОФВ1 |
>80 |
|
70-79 |
|
50-69 |
36-50 |
<36 |
|
|
|
|
|
МВЛ, % |
>80 |
|
65-80 |
|
45-65 |
30-45 |
<30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗЄЛ, % |
80-120 |
120- |
|
150-175 |
>200 |
>200 |
|
|
||
|
|
150 |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рестриктивний тип |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7