Реабилитационные мероприятия

В нашей стране для большинства наркологических больных реабилитация возможна в стационарных (или резидентских) условиях, в реабилитационном центре. Это обусловлено тем, что пациенты с наркологическим заболеванием часто отказы- ваются от участия в реадаптационных мероприятиях до тех пор, пока совсем не окажутся за чертой нормальной жизни. В других случаях больные выбирают для себя реабилитационные структуры, не связанные с медицинскими службами.

По мнению большинства авторов [1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 11, 18,

19, 20, 21], Для достижения цели коррекции поведения боль- ных алкоголизмом в реабилитационном центре (отделении наркологического учреждения) следует проводить следующие мероприятия:

- специальный подбор персонала;

- жесткий социальный контроль за больными;

- самоуправление пациентов;

- система поощрения/наказания;

- интенсивное взаимодействие между больными (в первую очередь, в форме интерактивных бесед);

- информирующие беседы;

- терапия занятостью;

- заполнение досуга;

- организация рекреационных мероприятий;

- целенаправленная работа с родственниками.

Требования к персоналу, участвующему

в реабилитации наркологических больных

Работа с наркологическими больными требует специального подбора персонала. В штатном расписании большинства реаби- литационных центров предусмотрены должности социальных

работников, психологов, медиков, педагогов. К работе часто при- влекают и других лиц, не имеющих специального образования. Желательно, чтобы они были энтузиастами антиалкогольного и антинаркотического общественного движения. Оптимальным считается привлечение к работе в центре “бывших” наркологи- ческих больных. Это повышает степень доверия пациентов к проводимым мероприятиям и дает возможность осуществлять программы, основанные на взаимной помощи больных друг другу (например, программа “12 шагов”).

Особенно важной для реабилитационного центра является должность профессионального руководителя группы (ячейки, отряда) больных. Как правило, руководитель группы имеет немедицинское образование из числа перечисленных выше, но его наличие обязательным условием не является. Ячейка больных, которой руководит данное должностное лицо, долж- на включать в себя не более 10 человек, причем руководителю группы следует находиться с пациентами в постоянном непо- средственном контакте. Идеальным является вариант прожива- ния этого человека в том же помещении, что и больные. В этом случае руководитель группы доступен для пациентов в любое время суток. В своей деятельности он должен руководствоваться теми же этическими нормами, выполнения которых требует от пациентов. Но при этом руководителю группы необходимо демонстрировать и дополнительные личностные качества, в особенности коммуникабельность, способность к эмпатии, эмо- циональную живость, креативность.

Хорошо подготовленный персонал и слаженность, “сработан- ность” коллектива – залог эффективности, да и самой возможно- сти проведения социальной работы в наркологии на системной основе. Несмотря на достаточную разработанность вопроса о подборе персонала, привлекаемого к работе с больными алкого- лизмом и наркоманиями, проблема по организации его деятель- ности до сих пор актуальна. Так, должность специалиста по со- циальной работе в наркологическом учреждении – посредника и организатора взаимодействия между пациентом, его семьей, врачом и психологом – лишь в последнее время начала приоб- ретать значимую роль. Все больше программ по реабилитации лиц, зависимых от психоактивных веществ, разрабатываются и реализуются на практике при непосредственном участии специалистов по социальной работе.