- •1.Вклад хирургов Среднего Урала в развитие отечественной хирургии (а.Т.Лидский, л.М.Ратнер, ф.Р.Богданов, м.И.Сахаров). Хирургические центры Екатеринбурга и Свердловской области.
- •1.Острый аппендицит: классификация, патологоанатомические формы, этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Особенности клиники острого аппендицита в зависимости от расположения
- •4. Периаппендикулярный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •5. Поддиафрагмальный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •6.Тазовый абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •7.Межкишечный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •9.Хронический аппендицит: классификация, клиника, диагностика, показания и
- •1.Жкб: этиология и патогенез камнеобразования. Выбор метода оперативного лечения. Роль малоинвазивных методов лечения.
- •2. Острый холецистит: этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика. Консервативное и оперативное лечение, методы операций и показания к ним. (см выше)
- •3.Холедохолитиаз: причины развития, клиника, дооперационная и интраоперационная диагностика, лечение.
- •4.Механическая желтуха как осложнение жкб: причины развития, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозная терапия, эндоскопические и хирургические методы лечения.
- •1. Острый панкреатит: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, патологическая анатомия. Клиника, диагностика, консервативное лечение.
- •2. Панкреонекроз: периоды течения, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •3. Гнойные осложнения панкреонекроза, их диагностика и лечение. Особенности ведения послеоперационного периода.
- •1. Язвенная болезнь желудка и дпк: показания к операции, виды оперативных
- •2. Кровоточащая язва желудка и дпк: клиника, диагностика, классификация по степени тяжести кровопотери. Консервативное и оперативное лечение, эндоскопические методы остановки кровотечений.
- •3. Прободная язва желудка и дпк: классификация, клиника перфораций в
- •4. Пилородуоденальный стеноз: патогенез, стадии заболевания, клиники и
- •5.Синдром Маллори-Вейсса: причины развития, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Кишечная непроходимость: определение понятия, классификация. Особенности
- •2. Странгуляционная кишечная непроходимость: определение, причины развития, особенности патогенеза, диагностика, лечение.
- •3. Обтурационная кишечная непроходимость: определение, причины развития, особенности патогенеза, диагностика, лечение.
- •4. Спаечная кишечная непроходимость: причины развития, диагностика, лечебная
- •5. Инвагинация: причины развития, диагностика, лечебная тактика, лечение.
- •1. Перитонит: определение понятия, классификация, патогенез.
- •2. Современные принципы комплексного лечения перитонита. Особенности
- •3. Роль антибиотиков в комплексном лечении перитонита. Принципы антибиотикотерапии.
- •1. Грыжи живота: определение понятия, классификация, элементы грыжи. Общая симптоматика, принципы оперативного лечения, основные этапы грыжесечения.
- •2. Пупочные грыжи: клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •4. Бедренные грыжи: анатомия бедренного канала, клиника, дифференциальная диагностика, методы оперативного лечения.
- •5.Послеоперационные грыжи: причины развития, клиника, хирургическое лечение.
- •6. Ущемленные грыжи: определение, типичные и атипичные виды ущемления, клиника. Особенности операции при ущемленных грыжах, определение жизнеспособности ущемленной петли кишки, объем резекции кишки.
- •2. Поверхностный тромбофлебит. Клиническая картина. Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению.
- •5. Облитерирующий эндартериит: особенности клиники и лечения.
- •6. Болезнь Бюргера: особенности клиники и лечения.
- •7. Болезнь и синдром Рейно: клиника и лечение.
- •8. Лимфостаз. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения.
- •1. Методы исследования в урологии.
- •2. Факторы, способствующие камнеобразованию в почках и классификация мочевых камней.
- •3. Клинические признаки мочекаменной болезни. Методы диагностики мочекаменной болезни. Осложнения мочекаменной болезни.
- •4. Методы купирования почечной колики. Дифференциальная диагностика почечной колики и острого аппендицита, острого холецистита.
- •5. Показания к консервативному лечению мкб и его методы (диетотерапия,
- •6. Классификация и клинические проявления повреждений почки. Лечение при закрытых повреждениях почки.
- •7. Симптомы и методы диагностики вне- и внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря. Лечение. Особенности инструментальной и рентгенологической диагностики при травме мочевого пузыря.
- •9. Клиника, диагностика острого необструктивного пиелонефрита. Лечение.
- •10. Особенности клинического течения, осложнения острого обструктивного
- •11. Современные подходы к лечению хронического пиелонефрита.
- •12. Классификация аномалий развития почек и мочеточников. Показания к хирургическому лечению больных с аномалиями почек и мочеточников, оптимальный возраст для оперативного вмешательства.
- •13. Принципы антибактериальной терапии урологических больных.
- •14. Гидронефроз. Клиника, дифференциальная диагностика.
- •15. Стадии хпн, их клиническая характеристика.
- •16. Острая почечная недостаточность. Причины. Диагностика. Современные подходы к лечению больных с острой почечной недостаточностью.
- •17. Клиническое течение, диагностика и лечение острого цистита.
4. Пилородуоденальный стеноз: патогенез, стадии заболевания, клиники и
диагностика. Особенности предоперационной подготовки, показания к
оперативному лечению, виды операций.
Деформация и сужение пилородуоденостенальной области из-за рубцевания многократно рецидивирующей язвы, непроходимость и замедление эвакуации содержимого. Гипертрофия мышечной оболочки, усиление двигательной активности, растягивание и увеличение в размерах желудка, ослабление перистальтики.
Стеноз:
- компенсированный
положительная проба с зондированием, начальные признаки стеноза, перистальтика усилена, задержка эвакуации бария до 12ч, сужение просвета до 0.5-1 см, спастические сокращения антрального отдела.
- субкомпенсированный
++ проба, застойное содержимое желудка, яркий стеноз, похудание, гиповолемия, желудок расширен, натощак с жидкостью, перистальтика ослаблена, задержка до 24часов, "трехслойный" желудок - вещество+слизь+воздух, сужение резкой деформацией до 1м, снижение силы сокращений.
- декомпенсированный
возможен без рвоты, кахексия, обезвоживание, везде проблемы, +++ проба, постоянно еда в желудке, резко растянут, перистальтика резко ослаблена, задержка 24часа+, атрофия слизистой, тонус резко снижен.
Клиника:
"язвенные" боли, чувство переполнения, эпизодическая рвота с облегчением -> постоянное чувтво тяжести, боль, отрыжа, шум плеска, ежедневная обильная рвота сразу или через 1-2 часа после еды, принятой и съеденной накануне пищей без признаков брожения -> резкое похудание и обезвоживание, вследствие гипокалиемии, гипохлоремии и др: судороги, н-я ритма и проводимости, тризм - спазм жевательной мускулатуры, рука акушера. Больные самостоятельно вызывают рвоту - огромное количество разлагающейся еды.
Диагностика: рентгеноскопия, ФГДС, исследование моторной функции, УЗИ, алкалоз в вообще проблемы в биохимии. ДД с опухолями. ОАК: гемоконцентрация. ОАМ: протеинурия.
Предоперационная подготовка: заживление активной язвы, коррекция в-э нарушений парентеральное введение солевых и белковых препаратов, зондовое питание нутризон, изокал), промывание желудка холодной водой, прокинетические средства (домперидон), апирация желудка.
Показания к операции: декомпенсированный и субкомпенсированный стенозы, но, тк заболевание носит прогресирующий характер, то любая стадия является абсолютным показанием к оперативному лечению.
Выбор - стволовая ваготомия с дренирующими желудок операциями, либо Бильрот-2. Возможна лапароскопическая ваготомия с пилоропластикой. При сочетанной форме или сильных стенозах - стволовая с антруэктомией. Резекция желудка - декомпенсорованный стеноз и проблемы с кислотой.
Гатроэнтеростома - паллиативное лечение.
5.Синдром Маллори-Вейсса: причины развития, клиника, диагностика, лечение.
Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром: внезапные сильные пищеводно-желудочные кровотечения, возникающие в результате образования продольных надрывов слизистой оболочки и подслизистого слоя пищеводно-желудочного перехода на фоне упорной рвоты и резкого повышения внутрибрюшного давления.
Причины:
злоупотребление алкоголем, переполнение желудка; предшествующие хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта - эзофагит, ХГ, язвы пищевода и кардиального отдела желудка, сильный кашель, булимия, беременность, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, портальная гипертензия.
Непосредственная причина: многократная форсированная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного (или внутрибрюшного) давления, кардиоэзофагеальным спазмом.
Клиника: многократные приступы рвоты с появлением алой или темной крови, симптомы кровотечения: мелена, слабость, бледность и тд. Боль под мечевидным отростком, в эпигастрии, в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя.
Диагностика: ФГДС, лапароскопически - гематома в малом сальнике, ангиография, сцинтиграфия. ДД как определение места кровотечения, нахождение причин: цирроз печени, ангиодисплазия сосудов желудка, гипертрофический полиаденоматозный гастрит, нарушения свертываемости. Лечение: остановка кровотечения - чаще эндоскопически. в 90% случаев останавливается само. Стабилизация АД, восполнение кровопотери. После: антацицы, ИПП и др.