6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Osnovy_fizioterapii_v_kosmetologii_Tipy_protsedur

Тема Электрические методы в косметологии

электролитного баланса. Так, ткани в состоянии гиперемии или отека обладают более высокой электропроводностью, чем здоровые.

Прохождение тока через ткани сопровождается рядом физико-химических сдвигов, которые и определяют первичное действие электрического тока на организм. Наиболее существенным считается изменение количественного и качественного соотношения ионов. В связи с различиями ионов (заряд, размер, степень гидратации и др.) скорость их перемещения в тканях будет разная. Поэтому после гальванизации в тканях организма возникает ионная асимметрия, сказывающаяся на жизнедеятельности клеток. Характерным проявлением ионной асимметрии является относительное преобладание у катода одновалентных катионов (К+, Na+), а у анода — двухвалентных катионов (Са2+, Мд2+).

Под действием электрического тока происходит повышение активности ионов в тканях, обусловленное переходом части ионов из связанного с полиэлектролитами (в частности, белками) в свободное состояние. Это способствует повышению физиологической активности тканей и рассматривается как один из механизмов стимулирующего действия электротока.

Существенную роль среди первичных механизмов действия постоянного тока играет явление электрической поляризации —скопление у клеточных мембран противоположно заряженных ионов с образованием электродвижущей силы, имеющей направление, обратное приложенному напряжению. Поляризация меняет проницаемость мембран и влияет на процессы диффузии через нее многих соединений, в том числе воды. Запускается каскад реакций, характерных для обратимого повреждения клеток, в результате которого в клетках стимулируется синтез белков теплового шока. Хотя сама поляризация затухает в течение нескольких часов, в клетках срабатывает механизм неспецифической адаптации, усиливающей репарационный потенциал тканей.

Одним из физико-химических эффектов при гальванизации считается изменение кислотно-щелочного баланса в тканях вследствие перемещения положительных ионов водорода к катоду, а отрицательных гидроксильных ионов — к аноду. Изменение же pH тканей отражается на деятельности ферментов и тканевом дыхании, состоянии биоколлоидов, служит источником раздражения кожных рецепторов. Поскольку ионы гидратированы, т. е. покрыты водяной «шубой», то наряду с движением ионов при гальванизации происходит движение жидкости (воды) в направлении катода (это явление называется электроосмосом). Вследствие этого под катодом наблюдается отек и разрыхление, а в области анода — сморщивание и уплотнение тканей, что следует учитывать, особенно при лечении воспалительных процессов. Названные и другие физико-химические эффекты гальванического тока определяют его физиологическое и терапевтическое действие.

Перемещение заряженных частиц при прохождении тока через ткани сопровождается их соударением между собой, а также с компонентами тканей. Следствием этого является выделение тепла, сказывающееся на течении самых разных процессов в клетках и тканях и во многом определяющее действие некоторых токов на организм. При постоянных и импульсных токах тепло образуется незначительно, а переменные токи вызывают возникновение значительного количества тепла в организме.

Электрический ток, воздействуя на кожу, может приводить к перераспределению ионов

11

Важно отметить, что образующиеся при гальванизации факторы действуют не только в зоне расположения электродов, но и переносятся в нижележащие ткани и общий кровоток, что, естественно, оказывает системный эффект на организм. Системный эффект модулируют сигналы, поступающие в мозг от кожных рецепторов. Этим объясняется тот факт, что гальванический ток усиливает кровоснабжение и метаболизм в головном мозге, благотворно влияет на функцию нервных стволов. Отмечается также активизация функционирования эндокринной системы, особенно надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. В крови повышается содержание свободных форм гормонов и усиливается потребление их тканями, что в немалой степени способствует противовоспалительному лечению.

Итак, при гальванизации в целом отмечается нормализующее действие тока на организм благодаря следующим терапевтическим эффектам:

•противовоспалительному,

•обезболивающему,

•седативному,

•вазоактивному,

•дегидратационному,

•детоксикационному,

•миорелаксирующему,

•метаболическому,

•секреторному,

•регенеративному.

Кроме обычной гальванизации в косметологии часто используют ножные и ручные гальванические ванны, в которых воздействие тока происходит на участках тела, погруженных в воду. Гальванизацию применяют при отеках, нарушениях пигментации кожи, понижении мышечного тонуса, образовании постоянных кожных складок, всех видов себореи, сухой увядающей кожи, лечения постугревых рубцов, а также функциональных заболеваниях нервной системы, профилактике утомления, гиподинамии.

Постоянный ток может использоваться также для введения лекарственных веществ через кожу (лекарственный электрофорез). В лечебную практику лекарственный электрофорез был внедрен в 1802 году Росси (Rossi), который впервые применил для воздействия на организм больного лекарственные вещества в сочетании с постоянным током. В этом случае на организм действует два фактора —лекарственный препарат и гальванический ток. В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества распадаются на ионы и в зависимости от своего заряда вводятся при электрофорезе с того или иного электрода.

13

полюсов) лекарственных соединений.

14

Тема Диадинамотерапия

волокон наблюдается повышение тонуса и сократительной способности мышц вплоть до тетанических сокращений. Наоборот, поперечное расположение электродов вызывает снижение тонуса гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.

Современному человеку трудно расслабиться, чтобы снять мышечное напряжение и выглядеть отдохнувшим. Многие лечебные воздействия — от медитации до электросна

— решают именно эту задачу, и диадинамотерапия является одним из наиболее эффективных методов расслабления.

Воздействие диадинамических токов активно влияет на процесс кровоснабжения тканей. При поперечном расположении электродов наблюдается улучшение капиллярного кровотока, снижение тонуса спазмированных сосудов, при продольном — увеличение скорости кровотока в 2-3 раза. Установлено положительное влияние этого вида терапии на заживление ран, репаративную регенерацию тканей, воспалительные процессы.1

Диадинамические токи также могут быть использованы в методиках лекарственного электрофореза (диадинамофорез). Этот метод уступает гальванизации по количеству введенного препарата, зато он обеспечивает более глубокое его введение. Поэтому диадинамофорез предпочтительнее использовать для лечения глубоко локализованных процессов, в клинической картине которых преобладает болевой синдром и вегетососудистые нарушения.

Электростимуляция основана на применении электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности двигательных нервов и сокращения скелетных и гладких мышц. Использование импульсных токов обусловлено тем, что чувствительность нервных волокон кожи и скелетных мышц, оцениваемая по пороговой силе возбуждающего тока, примерно в 3 раза выше для импульсных токов по сравнению с постоянным.

При прохождении через ткани импульсного тока (в моменты его быстрого включения и прерывания) около клеточных мембран изменяется локальная концентрация ионов. Это запускает в клетках возбудимых тканей (нервной и мышечной) соответствующие физиологические реакции. Импульсные электрические токи, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно рефлекторно усиливают крово- и лимфообращение, а также влияют на весь комплекс обменных процессов в мышцах и нервах.

В косметологии электростимуляция находит ограниченное применение, поскольку при высоких частотах часто наступает длительное сокращение мышц — тетанус, достаточно болезненный для пациента. Гораздо более широкое применение в косметологии нашла микротоковая терапия, лишенная этого недостатка.

1 Общая физиотерапия: Учебник. 2-е изд., Улащик В.С.,Лкомский И.В. Минск, Книжный Дом, 2005. 512 с.

16

Тема Микротоковая терапия

Воздействуя на кожные покровы, мышечную ткань и лимфатические пути, микротоковая терапия стимулирует мышцы и создает стойкий лифтинг-эффект.

Метод предназначен для нехирургической коррекции возрастных изменений овала лица, разглаживания морщин, лечения целлюлита, проведения лимфодренажа, повышения обменных процессов в коже и мышцах. Реже микротоковую терапию используют при лечении болевого синдрома, депрессии и бессонницы.

В отличие от электромиостимуляции микротоковая терапия не вызывает видимого сокращения мышц. Восстановление атрофированных мышечных волокон происходит за счет нормализации внутриклеточных процессов и снятия мышечных спазмов (в частности, гипертонуса мимических морщин). Вызываемые электрическими импульсами малой длительности фибрилляции (т. е. быстрые, беспорядочные сокращения, «подергивания») гладких мышц артериол и поверхностных мышц кожи активируют обменные процессы и улучшают трофику тканей. Благодаря уменьшению отека улучшается приток крови к ишемизированным участкам тканей и повышается тактильная чувствительность.

Предполагается, что в основе лечебного эффекта микротоковой терапии лежит стимуляция потенциал-зависимых ионных каналов клетки. Под действием микротоков происходит перераспределение ионов натрия и калия, приводящее к смене мембранного потенциала. Такая полярность «наоборот» длится примерно 1-2 мс для эпителиальных клеток, 3-5 мс. для клеток скелетных мышц. За это время в клетку поступают двухвалентные катионы, в частности кальций — мощный физиологический сигнал, запускающий каскад внутриклеточных реакций. Подобно тому как легкие стрессы запускают в организме цепь репаративных процессов, сопровождающихся синтезом шаперонов, так и легкие «уколы» клетки микротоками пробуждают ее функциональную активность. Возможно, в основе феномена увеличения функциональной активности как клеток, так и организма лежит синтез шаперонов, поскольку именно эти белки необходимы для перетаскивания из цитоплазмы в митохондрию ферментов, определяющих биоэнергетический потенциал митохондрий. Ведь геном митохондрий хранит информацию лишь о нескольких десятках белков, в то время как внутри митохондрий работает несколько сотен белков, большинство из которых поступает из цитоплазмы с помощью шаперонов.

Предполагается следующая цепочка событий, объясняющая стимуляцию клеток микротоками:

действие микротоков – изменение мембранного потенциала клеток - открытие ионных каналов, в том числе кальциевых — кальций начинает быстро поступать в клетки по концентрационному градиенту — увеличение внутриклеточной концентрации кальция — активация Са2+-зависимых ферментов - повышение синтеза АТФ (появляется энергия, необходимая для дальнейших внутриклеточных метаболических процессов) — синтез белков, липидов, ДНК и других важных молекул клетки — ускорение дифференцировки и регенерации тканей.

Максимальная величина частоты электрических импульсов, под действием которых происходит открывание ионных каналов, не должна превышать 350-500 Гц для клеток кожи, 100-330 Гц для клеток мышц и 3-10 Гц для клеток периферической нервной системы. Если превысить эти значения, то возбуждающие клетку электрические импульсы будут следовать быстрее собственной скорости перезарядки клеточной мембраны, что снизит эффективность воздействия.

17

Основное отличие микротоковой терапии от электромиостимуляции заключается в том, что методы первой более эффективны при воздействии непосредственно на клетки, в то время как вторая более предпочтительна для стимуляции мышц. В отличие от классического массажа, методы микротоковой терапии применимы даже при серьезных повреждениях кожного покрова, являясь чуть ли не единственным методом борьбы с отеками в подобных случаях. Поочередное сжатие и расслабление мышечных волокон под действием микротоков действует подобно помпе — при сжатии кровеносные и лимфатические капилляры между мышечными волокнами закрываются, при расслаблении, наоборот, просвет капилляров открывается, и они снова наполняются. Последействие такого лимфодренажа длится около суток.

Микротоки оказывают действие и на гладкую мускулатуру самих артериол, изменяя тонус сосудистой стенки. Таким образом, благодаря микротоковой стимуляции улучшается микроциркуляция, быстрее рассасывается отек, клетки начинают нормально снабжаться питательными веществами, и, как итог, происходит скорейшее заживление и восстановление поврежденного участка. Как тут не вспомнить слова А. Казалиса:

«Человек молод настолько, насколько молоды его сосуды». И микротоковая терапия омолаживает ткани во многом благодаря созданию условий для более эффективной работы сосудов.

Микротоковая терапия позволяет довольно быстро и эффективно восстанавливать тонус ослабленных или поврежденных мышц благодаря улучшению микроциркуляции. Этот эффект особенно важен в реабилитации, а также в эстетической медицине, поскольку позволяет проводить неоперативный лифтинг лица и тела с длительным сохранением результатов. Важно отметить, что подтяжка лица осуществляется не только за счет стимуляции мимических мышц, но и вследствие обновления и восстановления коллагеновых волокон внеклеточного матрикса дермы.

Немаловажным фактором микротоковой терапии является обезболивание, которое, как

18