6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Osnovy_fizioterapii_v_kosmetologii_Tipy_protsedur

Тема Мы осязаем, значит, мы живем

рассматривается как наиболее важное. Аристотель писал, что «без осязания не может существовать животное... Утрата даже одного этого чувства несет смерть».

Для млекопитающих, живущих группами, к которым относятся приматы, осязание играет большую роль в социальных контактах. Проявлением этого является груминг — характерное поведение млекопитающих и птиц, выражающееся в уходе за наружными покровами и адресованное другой особи. У многих видов груминг служит одним из механизмов поддержания иерархии. Процесс груминга, первоначально связанный с необходимостью удаления из шерсти паразитов, перерос в социальное действие, занимающее у некоторых обезьян до 20 % времени. Такие тактильные взаимодействия имеют выраженный эффект на нейроэндокринную систему, делая; спокойным сосуществование относительно агрессивных и возбудимых животных.

Человек также часто испытывает чувство удовольствия и комфорта после сеансов, массажа. Правда, некоторые антропологи считают, что система болтовни, выработанная людьми, частично замещает тактильные контакты.

Тактильные рецепторы млекопитающих подразделяют на быстро и медленно адаптирующиеся. Первые (пачиниевы тельца, тельца Мейснера, чувствительные окончания волосяных фолликулов) реагируют только на прикосновение, но «молчат» при постоянном давлении, а вторые (клетки Меркеля, окончания Руффини, С- механорецепторы) реагируют на смещение кожи и продолжают оставаться активными, когда кожа удерживается в новом положении.

Тактильные сигналы поступают в определенные участки коры головного мозга (их называют соматосенсорными), но прежде чем сигналы попадут в место назначения, они проходят первичную обработку в ядрах продолговатого мозга и таламуса.

Ответная реакция организма будет зависеть от частоты и силы механического воздействия на кожу. Меняя частоту механических сигналов, можно возбуждать те или иные рецепторы кожи, вызывая соответствующие рефлекторные ответы. Избирательное возбуждение механорецепторов кожи (телец Мейснера и свободных нервных окончаний) низкочастотной вибрацией (20-50 Гц) приводит к расширению сосудов мышечного типа, усилению локального кровотока и лимфооттока, активации

42

Тема Механические методы в косметологии

быть постоянными (их называют обычно механическими напряжениями) и переменными, вызванными механическими колебаниями.

В свою очередь, механические напряжения можно разделить на воздействия давлением выше (прессотерапия) и ниже (вакуум-терапия) атмосферного.

Методы с использованием механических колебаний (вибротерапия) классифицируют по частоте этих колебаний:

•вибротерапия низкочастотная (0-40 Гц);

•вибротерапия высокочастотная (40-250 Гц);

•ультразвуковая терапия (используют преимущественно частоты от 800 до 3000

кГц).

В основе вибротерапии лежат следующие эффекты:

1)влияние на обмен тканевой жидкости между капиллярами и тканью (постоянные механические воздействия);

2)избирательное возбуждение механорецепторов кожи, сосудов и вегетативных нервных проводников (низкочастотная вибрация), что дает сосудорасширяющий и тонизирующий эффекты, а также стимуляция дермосоматовисцеральных рефлексов при воздействии на активные зоны кожи (виброакустическая терапия, в которой используют сложномодулированные механические колебания);

3)стимуляция клеток кожи за счет воздействия на механочувствительные ионные каналы этих клеток;

4)тепловой эффект, обусловленный трансформацией поглощенной механической энергии ультразвуковых волн в тепло (этому эффекту придается второстепенное значение).

Важно отметить, что каждый из упомянутых эффектов доминирует при том или ином типе механических воздействий. В современной косметологии и медицине часто используют комплексные методы, сочетающие несколько вариантов механических воздействий. Остановимся более подробно на наиболее часто встречающихся механолечебных процедурах, применяемых в современных центрах красоты и здоровья.

Аппаратный массаж и прессотерапия (син.: импульсная баротерапия) заключаются в периодическом дозированном механическом воздействии на кожу. В случае прессотерапии производят периодическое надавливание на ткани с помощью манжет со сжатым воздухом. Локальное изменение давления на ткани можно модулировать, т. е. изменять в ту или другую сторону направление фильтрации жидкости в соответствии с уравнением Старлинга (см. выше). Период чередования вакуума и компрессии во время прессотерапевтической процедуры составляет от 30 с до 2 мин. Снижение давления в манжетах приводит к расширению сосудов, увеличивая приток крови к коже, подкожной клетчатке и мышцам. Благодаря активизации лимфатической системы прессотерапия способствует выведению из организма излишков жидкости и продуктов метаболизма, а также восстанавливает водный баланс. При этом улучшается венозное кровообращение, активизируются обменные процессы в клетках кожи и жировых клетках. Прессотерапия, применяемая в косметологии, позволяет избавиться от отеков

44

противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие. Вибротерапию применяют при лечении заболеваний и травм нервной системы (неврит, невралгия, плексит, радикулит) и опорно-двигательного аппарата (ушибы, разрывы связок, нейроциркуляторная дистония).

Вибровакуум-терапия — комплексное воздействие на тело локальной вакуумдекомпрессии (разрежение) и вибрации с целью стимуляции нервных и мышечных волокон. Одним из эффектов подобного воздействия является активация обмена веществ, в том числе жирового (что полезно при лечении целлюлита),также повышается кровоток в подлежащих тканях и улучшается лимфодренаж. Курс вибровакуум-терапии способствует усилению метаболизма во всех слоях кожи, что сказывается на ее внешнем виде: повышается ее эластичность и тургор, предотвращается образование морщин.

Эндермотерапия — сочетанное воздействие локальной вакуум-декомпрессии и роликового массажа: под действием вакуума кожа приподнимается и образует складку, которая захватывается роллерами и разминается ими. Таким образом, на кожу и подлежащие ткани оказывается, как отрицательное (благодаря системе вакуумдекомпрессии), так и положительное (перемещаемые роллеры) давление. Дозированное эндермотерапевтическое воздействие активирует микроциркуляцию и лимфодренаж, что улучшает трофику кожной ткани и обмен веществ во всех слоях кожи (в том числе липолиз в подкожно-жировой клетчатке). Механическое воздействие также провоцирует выброс клетками факторов роста и медиаторов, опосредующих процессы восстановления межклеточного матрикса дермы. Метод эндермотерапии находит применение при лечении алиментарно-конституциональ¬ного ожирения, целлюлита, изменений рельефа кожи (морщины, дряблость, складки, рубцы), а также легких повреждений мышц и сухожилий, восстановления тонуса мышц и тургора кожи.

Вибромассажная релаксация — сочетанное воздействие на тело человека низкочастотной вибрации и периодического роликового воздействия, способствующее психоэмоциональной и физической релаксации.

МЕХАНОдеструкция

Механическое разрушение кожи лежит в основе дермабразии — послойной шлифовки кожи абразивными фрезерованными материалами, отделяющими верхние слои ороговевающего эпителия. Чем меньше размер абразивных частиц, тем менее травматична и более эффективна процедура. Современной разновидностью дермабразии является микродермабразия, в которой используется микрокристаллический порошок оксида алюминия. Механическое удаление чешуек

45

Тема Звуковые методы в косметологии

тонуса. Меломассаж эффективен для всех состояний, которые сопровождаются отечностью лица и шеи, например, постоперационные отеки или физиологическая отечность вокруг глаз.

Ультразвуковая терапия — применение в лечебно-профилактических целях звуковых волн ультравысокой частоты (ультразвук) в диапазоне от 500 до 3000 кГц. Ультразвук способен проникать в кожу, причем глубина проникновения будет зависеть от его частоты: чем выше частота, тем хуже проникновение. Так, ультразвуковые волны с частотой 800-1000 кГц достигают глубины 8-10 см, а с частотой 2500-3000 кГц — глубины 1-3 см.

Ультразвуковые волны, используемые в терапевтических целях, распространяются коническим пучком; пронизанное ими пространство называется звуковым полем. Кожа, как и любая биологическая ткань, — система неоднородная и состоит из разных структур (сред) с различной акустической проводимостью. При переходе ультразвука из одной среды в другую наблюдается преломление и/или отражение волн. Так, преломление ультразвуковых лучей происходит на границе сред эпидермис-дерма, подкожная жировая клетчатка-мышцы. Наименьшей поглощающей способностью обладает подкожный жир, наибольшей — мышцы, нервы, костная ткань. Поглощение энергии растет на границе различных тканей.

Приведем некоторые интересные цифры. Длина волны при частоте 800 кГц — 2 мм, а соответствующая амплитуда колебаний частиц при интенсивности воздействия 2 Вт/см равна 0,03 мкм. Это значит, что клетка диаметром 30 мкм периодически будет смещаться на 0,001 часть своего диаметра. На каждую клетку будет воздействовать переменное давление 0,17 атмосфер, и клетка при озвучивании ультразвуком будет то растягиваться, то сжиматься с частотой порядка 800 000 раз в секунду.

Вдействии ультразвука на организм проявляются четыре основных фактора:

1)Механический фактор обусловлен переменным акустическим давлением, вызывающим чередование сжатия и растягивания. Это механическое действие ультразвука считается первичным, а все остальные эффекты от его воздействия — вторичными. Микровибрация, вызванная в тканях ультразвуком, меняет микроциркуляцию, уменьшает вязкость протоплазмы клеток, разрывает слабые межмолекулярные связи, воздействуя, в частности, на плотную рубцово-волокнистую ткань, которая всегда выражена при целлюлите III—IV стадий. Под действием ультразвука наблюдается деполимеризация гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, что влечет за собой повышение гидратации дермального слоя. Отмечено также, что ультразвуковой массаж стимулирует высвобождение гистаминоподобных веществ.

2)Физико-химический фактор проявляется в изменении физико-химических и биохимических процессов. Важным компонентом этого фактора является кавитация. При распространении ультразвука в жидкой среде возникает переменное давление, при этом отрицательное давление может привести к образованию полостей в месте разрежения (кавитация), называемых кавитационными пузырьками. Обычно они образуются в жидкости при наличии в ней мельчайших пузырьков воздуха, которые являются зародышевыми центрами кавитации. В полости возникают пары жидкости и воздуха. В кавитационных пузырьках появляются новые поверхности, а на них в

результате больших напряжений — электрические заряды, которые могут

47

Тема Звуковые методы в косметологии

способствовать образованию ионов в жидкости. Захлопывание пузырьков сопровождается выделением энергии, повышением температуры. Известно, что в кавитационных пузырьках образуются электрические заряды, которые вызывают ионизацию среды. Молекулы воды расщепляются на Н+ и ОН-, появляется перекись водорода, что может привести к образованию свободных радикалов и биологически активных веществ, стимуляции окислительно-восстановительных процессов.

3) Тепловой эффект обусловлен превращением механической энергии ультразвуковых волн в тепло. Этот эффект может вызвать изменение активности ферментов и приток крови. Тепловой эффект зависит от поглощения ультразвука тканями и не очень велик, так как тепло отводится циркулирующей кровью. Поэтому целесообразно применять пульсовую подачу ультразвука, при этом интенсивность ультразвуковой волны повышается, а тепловой эффект будет незначительным за счет отведения тепла циркулирующей кровью.

4) Рефлекторное действие ультразвука проявляется в обезболивающем и седативном эффектах. Особенно хорошо это видно при сегментарном влиянии на определенные зоны по ходу нервов и сосудов. В мышцах под влиянием акустической энергии возникает гиперемия, гипертермия и повышение тонуса. Тонус сосудов при терапевтическом воздействии повышается. При средней дозе возникает спазм, а высокие дозы ультразвука ведут к параличу сосудодвигательных нервов. У большинства больных после ультразвуковой терапии отмечается расширение капиллярных петель и только у единиц — сужение, что можно считать индивидуальной реакцией на ультразвук. Ультразвук благотворно влияет на кровоснабжение тканей и кожную трофику. Ультразвуковые колебания воздействуют на симпатические нервные окончания потовых желез, стимулируют потоотделение после процедуры. Терапевтическое действие ультразвука проявляется в усилении репаративных процессов в эпидермисе и дерме, а также в анальгезирующем действии. Терапевтические ультразвуковые колебания регулируют тонус мышц, вызывают рефлекторное расширение сосудов, усиление капиллярного кровоснабжения, улучшают венозный отток крови. Отмечено десенсибилизирующее действие ультразвука.

В косметологии ультразвук часто используют для улучшения проникновения активных компонентов косметических средств в кожу, поскольку ультразвук несколько повышает проницаемость рогового слоя.

Показаниями к применению ультразвуковой терапии в косметологии являются целлюлит, гиперпигментация, дегенеративно-деструктивные заболевания суставов, последствия травм, воспалительные заболевания кожи и мышц, разглаживание морщин, атопический дерматит, трофические язвы.

Музыкальная терапия. Стресс — неизбежный спутник человека. Возникающий по разным поводам и в разных ситуациях, он влияет на наш организм, нарушая гармонию и психоэмоциональный статус. Малоэффективно приводить в порядок кожу и внешний вид человека, в душе которого творится неразбериха.

Хороший косметолог — это еще и тонкий психолог. В «лечении» души хороши любые методы, восстанавливающие гармонию и повышающие настроение. Целебная сила звука заключается в благотворном действии на наш внутренний мир: хорошая музыка, звуки природы (пенье птиц, шум воды, шелест листвы) снимают стресс и повышают

48