- •Содержание
- •Список сокращений
- •Вступление
- •Патогенез формирования сосудистых осложнений сахарного диабета у детей
- •Диабетическая нефропатия
- •Клиническая картина дн
- •Стадии развития диабетической нефропатии
- •Клинико-морфологическая характеристика V стадии дн
- •Характерные гистологические изменения ткани почек
- •(Ув. Х320) (по данным [4])
- •(Ув.Х320) (по данным [4])
- •Больные сахарны диабетом, нуждающиеся в проведении ежегодного скрининга на мау
- •Критерии эффективности лечения дн и показания к госпитализации
- •Необходимые исследования у больных сахарным диабетом в зависимости от стадии диабетической нефропатии
- •Диабетическая ретинопатия
- •Классификация и клинические проявлений др
- •Лечебные мероприятия при др
- •Диабетическая полинейропатия
- •Классификация дпн по степени тяжести
- •Невропатия мочевого пузыря:
- •Невропатия жкт:
- •Синдром диабетической стопы
- •Диабетическая кардиомиопатия.
- •Липоидный некробиоз
- •ЛИподистрофИи
- •Р ис.11 Гипертрофические липодистрофии
- •Диабетическая хайропатия
- •( По данным [7])
- •Список литературы
Критерии эффективности лечения дн и показания к госпитализации
(согласно протоколам оказания медицинской помощи детям по специальности «Детская эндокринология», 2006)
|
Стадия диабетической нефропатии |
|||
I-II |
III |
IV |
V |
|
Крите-рии эффек-тивности |
Идеальный/ оптимальный гликемичес-кий контроль Нормальные показатели АД |
Идеальный/ оптимальный гликемичес-кий контроль Нормальные показатели АД Уменьшение или отсутствие МАУ |
Идеальный/ оптимальный гликемический контроль Нормальные показатели АД Улучшение общего состояния, ликвидация отеков Улучшение электролитного, белкового, жирового обмена
|
|
Показания к госпи-тали-зации |
Гликемичес-кий контроль СД с высоким риском |
Гликемичес-кий контроль СД с высоким риском Некорреги-рованная АГ |
Гликемичес-кий контроль СД с высоким риском Некорреги- рованная АГ |
Гликеми-ческий контроль СД с высоким риском Некорре-гирован-ная АГ. Нефроти-ческий синдром |
Основными принципами профилактики развития и прогрессирования ДН являются:
- поддержание идеального (оптимального) гликемического контроля;
- контроль и коррекция АД;
- диетотерапия;
- пожизненное диспансерное наблюдение.
Показатели и частота исследований в зависимости от стадии ДН приведены в табл. 7
Таблица 7
Необходимые исследования у больных сахарным диабетом в зависимости от стадии диабетической нефропатии
(согласно протоколам оказания медицинской помощи детям по специальности «Детская эндокринология», 2006)
Показатели |
Частота исследований |
|||
I-II |
III |
IV |
V |
|
HbA1C |
1раз в 3 мес |
1 раз в 3 мес |
1 раз в 3 мес |
1 раз в 3 мес |
Альбуминурия |
1 раз в год |
1 раз в год |
- |
- |
Протеинурия |
- |
- |
1 раз в 6 мес |
1 раз в мес |
Продолж. табл. 7.
Уровень АД |
1раз в 3 мес |
1 раз в мес (при норм. АД) |
Регулярно |
Ежедневно |
Креатинин и мочевина сыворотки |
1 раз в год |
1 раз в год |
1 раз в 3 - 6 мес
|
1 раз в мес |
Общий белок/альбумин сыворотки |
- |
- |
1 раз в 6 мес |
1 раз в 3 мес |
Липиды сыворотки |
1 раз в год |
1 раз в год (при норм. значениях) |
1 раз в 6 мес |
1 раз в 3 мес |
СКФ |
- |
- |
1 раз в 6 -12 мес |
1 раз в мес |
Калий сыворотки |
- |
- |
- |
1 раз / мес |
ЭКГ |
1 раз в год |
1 раз в год |
Рекомендации кардиолога |
|
Общий Hb в крови |
1 раз в 6 мес |
1 раз в 6 мес |
1 раз в 3 мес |
1 раз в мес |
Глазное дно |
1 раз в год |
Рекомендации окулиста |
||