4. Понимание значения причин и условий в развитии болезней.

Понимание этих вещей даёт возможность выбрать правильный путь лечение болезни.

5. Принципы классификации этиологических факторов.

Этиология - это учение о причинах и условиях возникновения болезни. Болезни возникают тогда, когда под влиянием причин и соответствующих условий нарушается уравновешивание организма с внешней средой, т.е. когда приспособление организма становится недостаточным. Следовательно, под этиологией понимают процесс сложного, необычного взаимодействия организма с патогенным фактором и комплексом разнообразных условий.

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИЧИН

1. Потенциальные патогенные факторы:

• механические

• физические

• химические

• биологические

• психогенные

• генетические

2. Безусловные патогенные факторы: патогенный, индифферентный, психогенный.

Условия – обстоятельства или воздействия, не способные вызывать заболевание, но ослабляют, усиливают или модифицируют действия патогенных факторов

1. Влияющие на реактивность организма

   1. Благоприятные

   2. Неблагоприятные

2. Влияющие на причину болезни

   1. Благоприятные

   2. Неблагоприятные

6. Роль социальных факторов в развитии болезней. «Болезни цивилизации».

Болезнь цивилизации – заболевания человека, связанные с духовным неблагополучием, нарушением морально-нравственноых норм и механизмов адаптации к неблагоприятным факторам антропогенно изменённой срелы в условиях роста научно-технического прогресса

7. Понятие о патогенезе. Основное звено и «порочные круги» в развитии болезней.

Патогенез - это учение о механизмах возникновения, развития и прекращения болезней и патологических процессов.

К патологическим факторам относятся:

1. раздражение рецепторов и нервных проводников

2. выделение из поврежденных тканей биологически активных веществ (гистамина, серотонина, адениловых нуклеотидов и др.)

3. влияние на организм гуморальных факторов ответной и не всегда адекватной реакции нейроэндокринной системы (накопление медиаторов нервного возбуждения, глюкокортикоидов, катехоламинов)

Элементы патогенеза: выделяют основное (главное) звено патогенеза - т.е.пусковой фактор и патогенетическую цепь.

Главное звено (пусковой фактор) патогенеза - это такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями под влиянием повреждения. Именно с него включается патогенетическая цепь и без него невозможно дальнейшее развитие патогенеза.

Цепь патогенеза - последовательное включение ведущих механизмов болезни, связанных между собой причинно-следственными связями.

Ведущие факторы патогенеза включаются по времени позднее главного звена. К патогенезу относятся стержневые механизмы, обеспечивающие специфичность данного заболевания, и задача врача - среди многообразия различных проявлений определить патогенез заболевания.

Для иллюстрации цепи патогенеза разберем схему развития патогенеза острой кровопотери: этиологический фактор (кровопотеря) вызывает пусковой фактор, главное звено (уменьшение ОЦК) и реакции на понижение ОЦК: рефлекторное сужение сосудов, увеличение выброса крови и жидкости из депо, усиление реакции дыхательной системы и другие. Но если защитно-приспособительных реакций недостаточно, то развивается гипоксемия и гипоксия тканей, это ведет к патологическому нарушению обмена веществ, возникает ацидоз → нарушение деятельности центральной нервной системы (особенно дыхательного и сосудо-двигательного центров) → усугубление гипоксемии → повреждение клеток и субклеточных структур → накопление недоокисленных продуктов и дальнейшее нарушение функций различных систем организма.

Во многих случаях патология усугубляется вследствие слишком активной и неадекватной реакции организма, например при аллергических реакциях, болевом шоке. Слишком сильное раздражение чувствительных нервов вызывает их определенную местную деструкцию, не угрожающую жизни, а организм может погибнуть от болевого шока.