Этиология и патогенез газовых ацидозов
а) вдыхание воздуха или газовых смесей с высоким содержанием СО2
б) патология со стороны легких: дыхательная недостаточность, нарушение проходимости воздухоносных путей- спазм бронхиол (бронхит, бронхиальная астма), поражение легочной паренхимы (пневмония, ателектаз, эмфизема)
в) нарушение кровообращения, при этом замедляется выведение СО2(Н2СО3) из тканей или легких 
гиперкапния и гипоксия
а)
б)
в)
ацидозов.
Метаболический ацидоз:
Нарушение окисления и ресинтеза кетоновых тел, а также увеличение их продукции- кетоацидоз (при сахарном диабете, голодании, нарушении функции печени, лихорадке, гипоксии)
процессов синтеза и ресинтеза молочной кислоты, 
ее продукции- лактатацидоз
(при гипоксии, инфекции, печеночной недостаточности, воспалении)
Накопление других органических и неорганических кислот (при ожогах, травмах, воспалении, печеночной
недостаточности)
Выделительный ацидоз.
Развивается при задержкеЭтиологиякислот или потере щелочей
Почечный
1. первичный
•при здоровой почке:
а) недостаточность кровообращения в почке б) соединение блокирования обмена Na и Н
•при больной почке:
а) почечная недостаточность у беременных (пиелонефрит, гломерулонефрит)
б) гломерулонефрит в) почечный тубулярный ацидоз
2. вторичный а) болезнь Аддисона б) врожденная гиперплазия
коры надпочечников
Кишечный ацидоз
Развивается из-за потери кишечного сока(щелочей) при:
•поносе, диарее
•травме, открытой ране тонкой кишки
•кишечных свищах
Гиперсаливационный ацидоз
Развивается при усиленном выведении щелочей со слюной при:
•стоматитах
•токсикозе беременных
•отравлении ртутью, никотином
•гельминтозах
Экзогенный ацидоз.
Этиология.
Развивается при:
•длительном употреблении кислых продуктов
•отравлении уксусной кислотой
•введении лекарственных веществ (соляной кислоты, аспирина)
Функциональные и
метаболические сдвиги,
возникающие при ацидозе
Умеренный компенсированный ацидоз
протекает без выраженных клинических симптомов При декомпенсированном ацидозе происходят следующие изменения:
1. |
|
|
Н+ |
|
|
активности дыхательного центра |
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
частоты дыхания |
|
|
|
дыхание Куссмауля |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
2. |
|
|
В крови: а) гиперкалийемия т.к. |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Н+ из крови |
|
в ткань, |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
а К+ и Са2+ из мягких тканей |
|
|
|
|
в кровь |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
б) гиперкальцийемия |
|
|
|
|
|
сердечной |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
деятельности |
|
|
нарушение ритма сердца |
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||
экстросистолия |
|
|
|
фибриляция желудочков |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
3.Сосуды головного мозга расширяются 
артериальная гиперемия лица и склер 
отек головного мозга 
ВЧД 
потеря зрения
4.Сосуды тела сужаются, происходит спазм периферических артериол 
|
а) |
|
|
АД |
|
затруднение работы сердца |
|||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
б) |
|
|
диуреза |
|
|
почечная недостаточность |
|
|
||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
ишемия почки |
|
|
|
|
|||||||||
5. |
Бронхоспазм и |
|
|
секреции слизи |
|||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
6. |
Декальцинация костей |
|
развитие остеопороза т.к. |
||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
из клеток и костной ткани в обмен на Н+ уходят ионы Са
Ацидоз обуславливает диабетогенное направление обмена веществ:
1.глюконеогенез
2.нарушается выработка инсулина 
в тканях 
уровень глюкозы 
гипергликемия, а обеспечение тканей кислородом 
3.распад белка
образование аммиака 
аммиозный токсикоз
Алкалоз
Газовый |
Негазовый |
(
рСО2)
выделительный
экзогенный
почечный желудочный
кишечный
Этиология и патогенез газовых алкалозов
а) усиленное выведение СО2 через легкие при гипервентиляции
(при горной болезни, перегревании, анемии, энцефалите)
б) 
рСО2 во вдыхаемом воздухе в) при истериях и неврозах