Механизмы гемостаза и
тромбообразования
Выпадение фибрина. Образование красного тромба – до 15 мин
Образование белого |
ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ |
тромба – до 4 мин. |
|
ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ
Спазм сосуда – до 40 сек.
ГЕМОСТАЗ
Этапы развития тромба
Начало формирования «го-ловки» тромба, агрегация тромбоцитов и выпадение
«кристаллов» фибрина
повреждение(часы) эндотелия
Свежий тромб: начало |
Сформированный тромб: в |
||
асеп-тического |
аутолиза |
«го-ловке» начинается |
|
в «го-ловке». «Тело» и |
организа-ция (врастание |
||
«хвост» тромба |
содержат |
«молодой» со-единительной |
|
как лизи-рованные (1), так |
ткани с сосуда-ми), зона |
||
и не лизи-рованные (2) |
аутолиза |
смещается в |
|
эритроциты (2-5 дней) |
«тело». |
Позже все |
|
|
|
отделы тромба организуются |
|
|
|
(10 дней – 4 недели) |
|
2 1
- эритроциты |
- тромбоциты |
- фибрин(оген) |
- зона аутолиза |
- «молодая» соединительная ткань
Исходы тромбоза
увеличение 
размеров 
тромба 
канализация
тромба
«эмболизация»
тромба
рассасывание |
|
тромба |
|
|
инфицирование |
организация |
и гнойное |
тромба |
расплавление |
|
тромба |
петрификация |
|
тромба |
|
Отличия прижизненно образовавшегося тромба от посмертного «свёртка» крови
посмертный тромб «свёрток»
крови
объект |
тромб |
посмертный |
|
|
|||
|
|
«свёрток» |
|
показатели |
|
|
крови |
|
|
|
|
связь со стенкой |
прикреплён |
|
лежит |
сосуда |
|
|
свободно |
поверхность |
гофриро- |
|
гладкая |
|
ванная |
|
|
Строение |
отдельные |
|
длинные |
фибрина |
клубки |
|
нити |
|
(«кристал- |
|
(ламинар- |
|
лический») |
ный) |
|
консистенция |
суховат, |
|
влажный, |
|
ломок |
|
мастичный |
форма |
отграничен- |
|
повторяет |
|
ное оваль- |
|
ответвле- |
|
ное тело |
|
ния сосуд |
Внешний вид тромба (по W.Doerr)
Слоистый тромб в бедренной вене (указан стрелкой)
Микропрепарат левого желудочка сердца: тромбы в коронарных сосудах
Микропрепарат левого желудочка сердца. Гиалиновый тромб в коронарных сосудах. Тромбы этого типа образуются в той фазе ДВС, которая получила название «коагулопатии стадии процесса происходит исчерпание запасов фибриногена и факторов свертывания крови, что вызывает массивное кровотечение. Однако прекращение тромбообразования приводит к снижению активности фибринолитической системы и уже образовавшиеся на первой стадии процесса
микротромбы перестают растворяться. Гиалиновые тромбы выглядят как
эозинофильные внутрисосудистые цилиндры, состоящие из фибрина и раз- рушенных тромбоцитов.
Эмболией называется процесс перенесения током крови или лимфы элементов, в норме в сосудистом русле не встречающихся, и закупорка ими кровеносных или лимфатических сосудов.
Классификация эмболий по характеру эмбола
|
|
|
|
|
|
|
ЭМБОЛИИ |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
экзогенны |
|
|
|
|
|
|
|
|
эндогенные |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
газовая |
|
|
|
тромбоэмболия |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
микробная
тканевая
паразитарная
клеточная
инородными
телами
Классификация эмболий по локализации эмбола
ЭМБОЛИИ 
|
кровеносной системы |
|
лимфатической |
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
|
системы |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
большого круга кровообращения |
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
малого круга кровообращения
системы воротной вены
