Виды гипергидратации:

(↑ ОЦК, ↓Белок, ↓ Электролиты, ↓Ht) (↑ ОЦК, ↓Белок, ↑ Электролиты, ↓Ht)

Виды гипергидратации:

●Повышение гидростатического давления в капиллярах.

●Выраженное снижение онкотического давления крови

●Повышение проницаемости сосудистой стенки (диффузный капиллярит при гломерулонефрите)

●Избыточное введение изотонических растворов в организм

●Затруднение лимфооттока

Изотоническая гипергидратация

Отек – типовой патологический процесс, характеризующийся патологическим

скоплением жидкости в тканях и межтканевых пространствах вследствие

нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Водянка (отек)– патологическое скопление жидкости в серозных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикардиум).

Классификация отеков

1.По распространенности: местный и общий

2.По скорости развития: молниеносный, острый, хронический.

3.По механизму: гидростатические, колоидно- осмотические, мембраногенные, лимфогенные, нейроэндокриные и смешанные.

4.Клиническая: сердечные, почечные, печеночные, токсические, нейрогенные, аллергические, воспалительные, голодные и смешанные

Классическая теория Э. Старлинга: обмен

воды между капиллярами и тканями определяется:

1.Гидростатическим давление крови (ГДК) в капиллярах и гидростатическим

давлением тканевой жидкости (ГДТЖ)

2.Коллоидно-осмотическим давлением (КОД) плазмы крови и тканевой жидкости

3.Проницаемостью капиллярной стенки

Эффективное гидростатическое давление (ЭГД). ЭГД=ГДК – ГДТЖ Атериальный конец капилляра:

ЭГД== 30-(-6) = 36 мм.рт.ст. Венозный конец капилляра: ЭГД= 8- (-6)= 14 мм.рт.ст.

Эффективная онкотическая всасывающая сила

(ЭОВС)

ЭОВС= КОД крови – КОД межтканевой жидкости ЭОВС= 28-5=23 мм.рт.ст

Возврат жидкости через венозный конец капилляра меньше объема жидкости профильтрованной в артериальном конце капилляра

15% жидкости реабсорбируется через лимфатические сосуды

Механизмы возникновения отеков

↑Сила фильтрации 1. Гидростатические: ↑ГДК ↑ Площадь фильтрации

↓Площадь резорбции

Застойный отек

2. Коллоидно-осмотические:

↓ЭОВС ↑ Площадь фильтрации Отек ↓Площадь резорбции

3. Мембраногенные :

Проницаемость сосудистой стенки

Механизмы возникновения отеков

4. Лимфогенные

а) механическая лимфатическая недостаточность б) динамическая лимфатическая недостаточность в) резорбционная лимфатическая недостаточность

5. Нейроэндокринные (РААС)

6. Смешанные

Сердечные отеки

1. Ведущий механизм – повышение гидростатического

давления застойные отеки.

2.Нарушение кровоснабжения почек ↑РААС задержка электролитов и воды.

3.Нарушение кровоснабжения печени ↓ синтез белков ↓КОД крови ↓ ЭОВС.

4.Повышение давления в полых венах рефлекторный спазм

лимфатическая недостаточность.

5. Расстройство общего кровообращениягипоксия тканей ацидозповышение проницаемости стенки сосудов