Легкие

Бикарбонатная буферная система, находится в равновесии с газообразным СО2. Накопление в организме H2CO3 вызывает

компенсаторную гипервентиляцию

(одышку), приводящую к удалению избытка

СО2 с выдыхаемым воздухом. Компенсаторная гиповентиляция при алкалозе приводит к сохранению СО2 и

восстановлению запасов H2CO3 в крови.

Почки

Регулируют:

1.Содержание в крови бикарбоната

2.Выделяют поступающие в организм или образующиеся нелетучие кислоты(за сутки 50-100 ммоль)

Осуществляют регуляцию содержания кислот и оснований в организме с помощью:

1.ацидогенеза

2.аммониогенеза

3.секреции фосфатов и реабсорбции гидрокарбонатов

Ацидогенез

Это секреция ионов Н+ эпителием канальцев нефрона и выведение их с мочой путем преобразования основных (Na2HPO4)фосфатов в кислые(NaH2PO4), а также экскреция слабых органических кислот.

Количество кислого фосфата и слабых органических кислот (кетоновые тела, молочная кислота, лимонная) определяют кислотность мочи.

Аммониогенез

Образование ионов NH4. Этот процесс заключается в образовании NH3 в эпителии канальцев нефрона из глутамина и последующем связывании аммиаком ионов Н+, с образованием иона амония NH4. Образовавшийся NH4, реагирует с анионом сильной кислоты, ионы NH4 замещают Nа+ и образуется NH4Cl, который выводится с мочой, не снижая ее рН.

NH3+H+ NH4 NH4+Cl- NH4Cl

Роль печени

1.Синтез белков крови, входящих в белковую буферную

систему (все альбумины, фибриноген, протромбин, проакцелерин, гепарин, ряд глобулинов).

2.Образование мочевины из аммиака в орнитиновом цикле, способного нейтрализовать кислоты, как в гепатоцитах, так и в плазме крови и межклеточной жидкости.

3.Синтез глюкозы из аминокислот, глицерина, лактата, пирувата.

4.Выведение из организма нелетучих кислот (дезинтоксикация).

5.Экскреция основных и кислых веществ в кишечник с желчью

ЖКТ

Нормализация рН:

1.Изменение секреции соляной кислоты в желудке. При защелачивании жидких сред организма, выделение НСl тормозится, а при закислении- усиливается.

2.Изменение секреции кишечного сока, который содержит большое количество гидрокарбоната => при закислении секреция усиливается, а при защелачивании тормозится.

3.Изменение количества всасываемой жидкости. Нормализация водного и электролитного баланса в клетках и вне клеток.

4.Реабсорбция компонентов буферных систем.

5.Нормализация КОС при помощи гидрокарбоната, секретируемого поджелудочной железой. При увеличении рН- секреция усиливается, при снижении- тормозится.

Костная ткань

Костная ткань- депо кальция и фосфора => на регуляцию КОС могут влиять такие гормоны как ПТГ и кальцитонин.

При длительном снижении рН возрастает выход

кальция и фосфора из костной ткани в обмен на ионы Н в кровь и мочу => деминерализация

костей и зубов в условиях адаптации.

Методы определения параметров КОС

Пульсоксиметрия

Соотношение количества HbO2 к общему количеству гемоглобина,

выраженное в процентах, называется сатурацией SaO2=(HbO2/HbO2+Hb)*100%

Транскутанное определение PaO2 (ТсО2)

Осуществляется через кожу.

Транскутанное определение PaCO2 (ТсCО2)

Показатели TcO2 всегда больше PaCo2

Концентрация СО2 в выдыхаемом воздухе (ETСО2) Инвазивный метод

Впробе артериальной крови (в периферической или пупочной артерии)

-венозной крови,

-капиллярной крови

Нормальные значения

основных показателей

рСО2(артериальной крови)- 35- 45 мм.рт.ст.

рО2 (артериальной крови) - 90-96 мм.рт.ст.