- •СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
- •НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Актуальность проблемы
- •Хронический гепатит С
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ХДЗП:
- •БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ПРИ ГЕПАТИТАХ И ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ
- •ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ:
- •Хронический гепатит С
- •Филогенетический анализ последовательностей 5
- •СКРИНИНГ АУТОИММУННЫХ
- •ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕПАТОБИОПТАТОВ:
- •МОРФОЛОГИЯ ТКАНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ХГС НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ПЕРЕРОЖДЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ
- •Иммуногистохимическое исследование гепатобиоптата при ХГВ HBcAg
- •УЧАСТИЕ КЛЕТОК СИНУСОИДОВ В РАЗВИТИИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ
- •ДИСФУНКЦИЯ МАКРОФАГОВ ПЕЧЕНИ ПРИ ХВГ
- •ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС при хронических диффузных заболеваниях печени
- •ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС И HCV
- •Элементы и механизмы внутриклеточного
- •СУБСТРАТНЫЕ АНТИГИПОКСАНТЫ КАК ЭНЕРГОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
- •Ремаксол®
- •Включение Ремаксола в
- •Доказанная эффективность Ремаксола при проведении патогенетической терапии ХДЗП
- •Группа
- •РЕМАКСОЛ®: УБЕДИТЕЛЬНЫЕ
- •РЕМАКСОЛ®: УБЕДИТЕЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
- •РЕМАКСОЛ®: УБЕДИТЕЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
- •ВОЗМОЖНОСТИ
- •Наиболее частые причины
- ••Хронический гепатит
- •НЕОБХОДИМОСТЬ ОПТИМИЗАЦИИ
- •Направления терапии
- •ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ДИФФУЗНОЙ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ («гепатопротекторы»)
- •Критерии включения пациентов в исследование:
- •Этиология цирроза печени
- •Биохимический анализ крови
- •Динамика выраженности
- •ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АЛТ, ГГТП, ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ CHILD
- •Динамика относительных изменений (средних) уровня альбумина у больных с циррозом печени Child Pugh
- •СТРУКТУРА ВЫРАЖЕННОСТИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У БОЛЬНЫХ ЦП
- •Цитопротективный эффект
- •Влияние инфузионной терапии Ремаксолом на показатели ПОЛ
- •ГЕПАТОПРОТЕКТОРНАЯ - цитопротекторная
- •СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ
Динамика относительных изменений (средних) уровня альбумина у больных с циррозом печени Child Pugh В на фоне инфузионной терапии Ремаксолом
% 14 |
|
12 |
|
10 |
|
8 |
Ремаксол |
6 |
Адеметионин |
4 |
|
2 |
|
0 |
|
до лечения |
после |
В.В. СТЕЛЬМАХ, В.К. КОЗЛОВ, В.Ф. ИВАНОВА, И.А. САМУСЕНКО Терапевтический архив. 2015; 8:67-72 |
СТРУКТУРА ВЫРАЖЕННОСТИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У БОЛЬНЫХ ЦП
ЛПЭ |
ПЭ I ст. |
ПЭ II ст. |
ПЭ III ст. |
В.В. СТЕЛЬМАХ, В.К. КОЗЛОВ, В.Ф. ИВАНОВА, И.А. САМУСЕНКО Терапевтический архив. 2015; 8:67-72
|
ДИНАМИКА ВЫРАЖЕННОСТИ |
|
|
ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ (ПЭ) |
|
У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ РЕМАКСОЛОМ |
||
% больных |
|
|
|
100% |
|
ПЭ III ст. |
80% |
|
ПЭ II ст. |
60% |
|
ПЭ I cт. |
40% |
|
ЛПЭ |
20% |
|
|
0% |
после |
|
до лечения |
|
В.В. СТЕЛЬМАХ, В.К. КОЗЛОВ, В.Ф. ИВАНОВА, И.А. САМУСЕНКО Терапевтический архив. 2015; 8:67-72 |
Цитопротективный эффект
Ремаксола у больных ЦП
Относительные изменения показателей абсюлютных значений лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов у больных ЦП на фоне инфузионной терапии
%50
40
30
20
10
0 Лейкоциты Лимфоциты Тромбоциты
Ремаксол Адеметионин
В.В. СТЕЛЬМАХ, В.К. КОЗЛОВ, В.Ф. ИВАНОВА, И.А. САМУСЕНКО Терапевтический архив. 2015; 8:67-72
Влияние инфузионной терапии Ремаксолом на показатели ПОЛ
мононуклеаров крови у больных циррозом печени
ПОЛ мононуклеаров крови у |
||
больных ЦП |
|
|
0,25 |
|
|
0,2 |
|
|
0,15 |
|
|
0,1 |
|
|
0,05 |
|
|
0 |
До |
После |
Контроль |
||
|
лечения лечения |
В. СТЕЛЬМАХ, В.К. КОЗЛОВ, В.Ф. ИВАНОВА, И.А. САМУСЕНКО Терапевтический архив. 2015; 8:67-72
ГЕПАТОПРОТЕКТОРНАЯ - цитопротекторная
терапия
– обязательный компонент комплексного лечения хронических диффузных заболеваний печени
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА
•195067, Санкт-Петербург,
•Пискаревский пр., 47
• •18 павильон Кафедра внутренних болезней и
нефрологии
•тел.: (812) 543-05-75