Время приема пищи в день накануне обследования:
• Утром
– легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов)
• До 13:00
– легкий обед (согласно списку разрешенных продуктов)
• Ужин
– только жидкости (согласно списку разрешенных жидкостей)
МОВИПРЕП® 2 литра раствора препарата – оптимальный объём для качественной подготовки всех пациентов
1 упаковка = 1 процедура качественной подготовки кишечника
вне зависимости от массы тела пациента
2 ЭТАП: Выбор схемы приема препарата МОВИПРЕП® в зависимости от времени процедуры
При прохождении колоноскопии время от окончания приема препарата до начала процедуры должно быть минимизировано (не более 4 часов), поэтому для данной процедуры больше подходят двухэтапная и одноэтапная утренняя схемы (рекомендации ESGE)
Адаптировано из материалов: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата МОВИПРЕП®; C.Hassan, M. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscope 2013; 45:142-150. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье переработанное и дополненное. М., 2017.
3 ЭТАП: КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР
ПРЕПАРАТА МОВИПРЕП®
Приготовление первого литра раствора препарата:
1. Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика (саше) Б развести в небольшом количестве
воды до полного растворения.
2.Довести до 1 литра водой.
3.Хорошо перемешать.
Приготовление второго литра раствора препарата:
Повторить алгоритм, используя оставшиеся пакетики А и Б.
3 ЭТАП: прием препарата МОВИПРЕП®
2 литра |
1 литр |
250 мл |
|
15 мин |
|||
|
|
||
Упаковка предназначена для |
Принять дополнительно |
Раствор препарата |
|
приготовления 2 литров |
дробно 1 литр |
принимать дробно, |
|
раствора препарата |
разрешенной жидкости |
по 250 мл каждые 15 минут |
|
(вне зависимости от веса пациента) |
|
|
|
через |
каждый литр |
|
1-2 часа |
2 часа |
Во время приема |
Препарат начинает действовать |
Активное действие каждого |
выполнять легкие |
индивидуально: первый стул в |
выпитого литра |
физические упражнения |
среднем через 1-2 часа |
индивидуально: в среднем |
|
от начала приема |
в течение 2 часов |
Адаптировано из материалов: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата МОВИПРЕП®; C.Hassan, M. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscope 2013; 45:142-150. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье переработанное и дополненное. М., 2017.
МОВИПРЕП® – уверенность в хорошей визуализации труднодоступных правых отделов (n=292)
Правые отделы толстой кишки, суммарный балл по Бостонской шкале
Достоверная разница
p=0,005
3
2
1
ПЭГ 4л
МОВИПРЕП® ПРЕВЗОШЕЛ ПЭГ 4 Л В ОТНОШЕНИИ КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ
Адаптировано из материалов: C. Rodríguez de Miguela, A. Serradesanfermb, M. López-Ceróna, S. Carballala, A. Pozob, F. Balaguera, A. Cárdenasa, G. Fernández-Esparracha, A. Ginésa, B. González-Suáreza, L. Moreiraa, I. Ordása, E. Ricarta, O. Sendinoa, E.C. Vaqueroa, M. Ubréc, S. del Manzanoa, J. Graub, J. Llacha, A. Castellsa, M. Pellisé a, , for the PROCOLON group . Ascorbic acid PEG-2L is superior for early morning colonoscopies in colorectal cancer screening programs: A prospective non-randomized controlled trial . Gastroenterol Hepatol. 2015;38(2):62---70
Эндоскопические изображения предоставлены руководителем отделения эндоскопии Веселовым В.В. (подготовка на МОВИПРЕП®)
Пациенты с запором чаще склонны к плохой подготовке к колоноскопии вне зависимости от препарата
для очищения кишечника (n=436; 2017 г.)
% пациентов (оценка по шкале Арончик)
100 |
90% |
Пациенты с запорами |
|
|
|||
80 |
|
Пациенты без запоров |
|
72% |
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
40 |
|
|
|
20 |
|
14% |
12% |
|
|
||
1,5% 3% |
|
5% |
2% |
0 |
|
|
|
Отличная |
Хорошая |
Удовлетворительная |
Плохая |
Адаптировано из материалов: Kunz L, Gillespie D. A Comparison of Bowel Preparations for Colonoscopy in Constipated Adults. Gastroenterol Nurs. 2017 Sep/Oct;40(5):364-372. doi: 10.1097/SGA.0000000000000257.
Российские рекомендации в отношении подготовки пациентов с запорами к колоноскопии (РЭО, 2017 г.)
1.Подготовка начинается за 5 дней до колоноскопии с назначения специального рациона питания
2.Если пациент пользуется слабительными, в период подготовки к колоноскопии следует продолжать прием привычных для него препаратов
3.При длительных запорах (до 6-10 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое или использовать комбинацию препаратов стимулирующего и осмотического типа (по рекомендации гастроэнтеролога)
4.За 2-3дня до начала подготовки к колоноскопии рекомендуется отменить препараты, содержащие железо (вызывают запор и ухудшают визуализацию слизистой)
Адаптировано из материалов: Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье переработанное и дополненное. М., 2017
МОВИПРЕП® – всего 2 литра раствора препарата для качественного очищения кишечника даже у пациентов с запорами (n=436; 2017 г.)
% пациентов с запорами (оценка по шкале Арончик)
100
80
60
40
20
0
МОВИПРЕП ® 
ПЭГ 4Л
Отличное |
Хорошее |
Удовлетворительное |
Плохое |
НЕТ РАЗНИЦЫ МЕЖДУ МОВИПРЕП® И ПЭГ 4 ЛИТРА ПО КАЧЕСТВУ ПОДГОТОВКИ КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАПОРАМИ
Адаптировано из материалов: Kunz L, Gillespie D. A Comparison of Bowel Preparations for Colonoscopy in Constipated Adults. Gastroenterol Nurs. 2017 Sep/Oct;40(5):364-372. doi: 10.1097/SGA.0000000000000257. Эндоскопические изображения предоставлены руководителем отделения эндоскопии В.В. Веселовым (подготовка на МОВИПРЕП®)
Сахарный диабет 2 типа – фактор риска неадекватной подготовки кишечника к диагностическим обследованиям
|
Фактор риска |
РИСК |
Фактор риска |
неадекватной |
НЕ ДИАГНОСТИРОВАТЬ |
колоректального |
подготовки |
образования толстой |
рака (ОШ* 1,29) |
к колоноскопии |
|
|
(ОШ* 1,80) |
кишки |
*ОШ – отношение шансов
Адаптировано из материалов: Hassan C, Fuccio L, Bruno M, Pagano N, Spada C, Carrara S, Giordanino C, Rondonotti E, Curcio G, Dulbecco P, Fabbri C, Della Casa D, Maiero S, Simone A, Iacopini F, Feliciangeli G, Manes G, Rinaldi A, Zullo A, Rogai F, Repici A. A predictive model identifies patients most likely to have inadequate bowel preparation for colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012 May;10(5):501-6. doi: 10.1016/j.cgh.2011.12.037. Epub 2012 Jan 10. Sun L, Yu S. Diabetes mellitus is an independent risk factor for colorectal cancer. Dig Dis Sci. 2012 Jun;57(6):1586-97. doi: 10.1007/s10620-012-2059-x
Kaminski et al UEGJ 2017 5(3): 309-334. Kaminski et al Endoscopy. 2017 Apr; 49(4): 378-397. Hassan et al ESGE guidelines Endoscopy 2013; 45(2): 142-50