- •Красноярский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
- •Красноярский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
- •Определение
- •Историческая справка
- •Этиология
- •Вирус Эпштейна-Барр
- •Эпидемиология
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Катаральные явления
- •Тонзиллит
- •Изменения в зеве
- •Изменения в зеве
- •Энантема
- •Лимфаденопатия
- •Лимфаденопатия
- •Лимфаденопатия
- •Спленомегалия
- •Экзантема
- •Экзантема
- •Экзантема
- •Хронический мононуклеоз
- •Инфекционный мононуклеоз и ВИЧ-инфекция
- •Т-клеточная лимфома с начальными проявлениями
- •Изменения картины крови
- •Осложнения
- •Лабораторная диагностика
- •реакция Ловрика; на стекло наносят 2 капли сыворотки больного; к одной капле добавляют
- •Интерпретация серологических данных
- •Дифференциальная диагностика
- •Этиотропное лечение
- •Противовирусная терапия
- •Индукторы интерферонов
- •Вместо экзогенного лейкоцитарного интерферона можно применять стимуляцию выработки эндогенного интерферона с помощью растительных
- •Патогенетическая терапия
- •Исходы
- •Диспансеризация
- •Профилактика
Катаральные явления
Тонзиллит
Один из основных симптомов периода разгара, сопровождающийся интоксикацией
Боль в горлеЛихорадка до 38-40ºС
Катаральные явления в зеве
На миндалинах - различные по величине и характеру наложения, рыхлые, легко снимающиеся
В зеве - яркая гиперемия задней стенки глотки, миндалин, дужек, малого язычка, мягкого нёба; слизистая отечна, с гиперплазированными фолликулами, покрыта густой слизью
Экссудативный фарингит наблюдается часто и у ряда больных является причиной дисфагии
Характерны геморрагические элементы на слизистой оболочке мягкого нёба
Длится тонзиллит 7-10 дней
Изменения в зеве
Изменения в зеве
Энантема
Лимфаденопатия
Периферические лимфоузлы (в первую очередь шейные) в периоде разгара достигают максимальных размеров
Болезненны при пальпации, плотноваты, подвижны, размеры их колеблются от горошины до грецкого ореха
Особенностью лимфаденопатии является появление отечности подкожной клетчатки вокруг лимфоузлов, что может привести к изменению конфигурации шеи – «бычья» шея
Генерализованная лимфаденопатия
Характерной особенностью тонзиллита и лимфаденопатии при ИМ, отражающей
вторичный характер тонзиллита при первичной вирусной инфекции, является несоответствие между выраженностью изменений в ротоглотке и степенью увеличения поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов
Лимфаденопатия
Лимфаденопатия
Спленомегалия
Выявляется в начале 2-й недели заболевания в 50-80% случаев
Сохраняется 7-10 дней
Гепатомегалия
Отмечается на 9-11 день болезни
У части больных печень увеличивается значительно
Печень плотноэластической консистенции, с ровным краем, болезненная
При желтушных формах ИМ – гипербилирубинемия, активность аминотрансфераз, особенно АсАТ
При нормальном содержании билирубина может повышаться активность щелочной фосфатазы
Гепатомегалия – более длительно сохраняющийся клинический признак ИМ, чем спленомегалия
Экзантема
Наблюдается на 5-10 день болезни у 25%
пациентов
Сыпь макулопапулезного
(кореподобного), мелкопятнистого,
розеолезного, папулезного,
петехиального характера
Не имеет определенной локализации, не
зудится, исчезает без лечения, не
оставляя пигментации и шелушенияНовых высыпаний обычно не бывает