Добавил:

kroha Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Файлы без вуза

Предмет:

Инфекционные болезни

Файл:

Инфекционный мононуклеоз.ppt

Скачиваний:

Добавлен:

03.04.2024

Размер:

4.43 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 44

Дифференциальная диагностика

Тонзиллит

Локализованная форма дифтерии зева

Цитомегаловирусная инфекция

Начальные проявления ВИЧ-инфекции

Ангинозные формы листериоза

Вирусный гепатит (желтушные формы)

Корь (при наличии обильной

макулопапулезной сыпи)

Заболеваниями крови, сопровождающиеся

генерализованной лимфаденопатией

Этиотропное лечение

Антибактериальная терапия - назначается в разгаре заболевания при клинике тонзиллита и в случае присоединения вторичной гнойной инфекции; применяются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины II-III поколения, при незначительно выраженном тонзиллите макролиды

Пенициллин 1 млн х 6 раз в день в/м;

Эритромицин 0,5 х 2 раза в день в/в капельно на физ.растворе и эритромицин 0,5 х 2 раза в день перорально;

Ципрофлоксацин 0,5 х 4 раза в день перорально;

Цефтриаксон 1,0 х 2 раза в день в/в капельно или струйно на физ.растворе;

Проципро 0,4 х 2 раза в день в/в капельно на физ.растворе;

Цефабол 1,0 х 2 раза в день в/в капельно на физ.растворе;

В ряде случаев для усиления антибактериального эффекта антибиотиков пенициллинового ряда назначается амикацин 1,0 х 1 раз

вдень в/м как аминогликозид пролонгированного действия

Исключение составляет ампициллин – он противопоказан при инфекционном мононуклеозе, т.к. часто его назначение вызывает выраженную токсико-аллергическую реакцию

Противовирусная терапия

Ацикловир 400мг – 5 раз в сутки – 5-7 дней

Рекомбинантные интерфероны:

«Виферон-1», «Виферон-2». «Виферон-3»

(по 1 свече через 12 часов) 7-10 дней;

Человеческий лейкоцитарный интерферон (интраназально по 2 кап 4 раза в день)

Индукторы интерферонов

Арбидол – 0,2 г 4 раза в день в течение 5 дней

Йодантипирин 100мг по схеме:

2 дня по 3 таб – 3 раза в день 2 дня по 2 таб – 3 раза в день 5 дней по 1 таб - 3 раза в день

Циклоферон 6-10 мг/кг /сутки, курсом по 5 инъекций, проведенных в 1, 2, 4, 6, 8, 10 дни терапии;

«Амиксин» 0,125 г (1 табл) 1 раз в день после еды, первые 5 дней ежедневно затем через день;

Вместо экзогенного лейкоцитарного интерферона можно применять стимуляцию выработки эндогенного интерферона с помощью растительных средств стимулирующего действия - настойки жень- шеня, лимонника, аралии, заманихи, стеркулии, элеутерококка, сапарла, родиолы розовой.

Их применяют внутрь по 25-30 капель 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Интерфероногенными свойствами обладают полудан, пантокрин, эхинацея (в том числе в виде иммунала).

Неовир - противовирусное, антибактериальное и иммуномодулирующее средство из расчета 4-6 мг/кг массы тела в/м, курс 5-7 инъекций с интервалом 48 часов

Патогенетическая терапия

Дезинтоксикация

кристаллоидные, солевые, полиионные растворы

Десенсибилизация

Кларотадин 0,1 1 раз в день внутрь 7-10 дней

Димедром 0,05 3 раза в день 7-10 дней

Супрастин 0,025 3-4 раза в день

Телфаст 0,12-0,12 1 раз в день

Дексаметозон 0,004-0,008 1-3 раза в день в/м или в/в

Преднизолон 0,06-0,09 в/в и в/м

Местное лечение - сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, пиносол, полидекса и пр.), полоскание зева антисептическими растворами (йодинол, раствор фурациллина в разведении 1:5000, 3%-й раствор перекиси водорода, настойка календулы, ромашка аптечная, шалфей)

Исходы

Адекватность и сбалансированность реакций всех звеньев иммунной системы у иммунокомпетентных пациентов обусловливают самолимитирующий характер течения инфекционного мононуклеоза, полное выздоровление в подавляющем большинстве случаев, которое наступает

через 3-4 месяца от начала заболевания. При

благоприятном течении длительность лимфаденопатии не превышает 1,5 месяцев, а лимфомоноцитоз и атипичные мононуклеары (менее 12%) регистрируются до 3-4 месяцев