Чаще всего встречается бессимптомное и латентное течение лямблиоза
«Лямблии – паразиты тоски и печали» Д.Ф. Лямбель
Группа риска по лямблиозу
Люди с:
›патологией желудочно–кишечного тракта, с тенденцией к перманентному течению и нерезко выраженными обострениями;
›вегетативными, невротическими нарушениями (особенно при их сочетании с патологией желудочно –кишечного тракта);
›стойкой эозинофилией по данным клинического анализа крови;
›аллергическими заболеваниями.
22
|
Показанием к |
|
обследованию на |
|
лямблиоз являются: |
|
диарея неустановленной этиологии; |
|
хронические заболевания желудочно- |
|
кишечного тракта; |
|
дисбиоз кишечника; |
|
гипотрофия, отставание в физическом |
|
развитии; |
|
дерматиты, крапивницы, экземы, |
|
нейродерматиты; |
|
иммунодефицитные состояния; |
|
обструктивные бронхиты, бронхиальная |
|
астма; |
|
аллергии неустановленной этиологии; |
|
контактные с больным (паразитоносителем)23 |
|
лямблиозом. |
Лабораторная диагностика
Исследование фекалий
›Цисты – в оформленных
›Цисты и вегетативные формы – в полуоформленных или жидких
›Многократное исследование – 2- 7 раз с интервалом в 1-2 дня
›Для достоверности – свежий материал, доставленный в лабораторию через 15-20 минут от момента получения фекалий
Исследование дуоденального содержимого
›Вегетативные формы
Иммунодиагностика
›Тест – система «Лямблия АТ-стрип» ЗАО «Вектор-Бест, ИФА»
›Специфические АТ в сыворотке крови обнаруживают через 2-3 недели после заражения
Для выявления лямблий может быть использована «провокация» желчегонными препаратами:
-экстракт кукурузных рылец
-Хофитол
Всочетании со сазмолитиками
-но-шпа
-папаверин
Провокации» способствуют выявлению цист лямблий у 92,5 % детей «с подозрением на лямблиоз кишечника
Лечение
Диета с ограничением острых блюд и углеводов с преобладанием белков
Элиминация паразитов – противопаразитарные средства
Снижение интоксикации – сорбенты
Повышение иммунитета Устранение холестаза Симптоматическая терапия
27
Сравнительная эффективность препаратов в лечении лямблиоза
Препарат |
Доза |
Курс |
Эффективн |
|
|
|
|
ость |
|
Албендазол |
15мг/кг/с |
5 дней |
97% |
|
|
1р/д |
|
|
|
Макмирор |
30мг/кг/с |
7 дней |
96,8% |
|
|
2р/д |
|
|
|
Тиберал |
40мг/кг/с |
1 прием |
77,5% |
|
|
1р/д |
|
|
|
Метронидаз |
15мг/кг/с |
7 дней |
70% |
|
ол |
2р/д |
|
|
|
Фуразолид |
8мг/кг/с 4р/д |
7 дней |
80% |
28 |
Контроль эффективности лечения
Через 2-3 недели – контрольное паразитологическое обследование
Отсутствие цист лямблий при контрольном исследовании не может считаться критерием излеченности больного
Основное значение в оценке эффективности терапии – исчезновение клинических симптомов
Диспансерное
наблюдение
В течение года с кратностью, опреледяемой индивидуально по усмотрению врача в зависимости от эпидемиологической обстановки и результатов лечения