Менингеальная форма

(острое начало с повышения температуры тела до 38˚ и более)

Общемозговой синдром (сильная

головная боль, повторная рвота, гиперестезия, гиперакузия и светобоязнь)

Менингеальный синдром

Ликворологические нарушения

Двухволновый характер температурной кривой: первая волна протекает с общеинфекционными симптомами, а спустя 1-3 сут. нормальной температуры возникает вторая волна лихорадки с клиническими признаками поражения мозговых оболочек

Менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского.

Анализ СМЖ: СМЖ прозрачная, бесцветная, вытекает под повышенным давлением, лимфоцитарный плеоцитоз составляет 100-300 кл⁄ мкл, содержание белка нормальное или слегка повышенное

нормализуется температура тела, на 3-й неделе происходит нормализация состава СМЖ

Периоды спинальной формы полиомиелита:

инкубационный – от 5 до 40 сут., в среднем составляет 21 день

препаралитический – от 1 до 6 дней

паралитический – до 1-2 недель

восстановительный – до 2 лет

резидуальный (период остаточных явлений) – после 2 лет

острое начало с повышения температуры тела до 38° и выше

катаральный синдром (заложенность носа, сухой кашель)

диспепсический синдром (боли в животе, разжиженный стул)

вялость, нарушение сна и аппетита

вегетативные расстройства ( потливость, гиперемия, красный стойкий дермографизм, лабильность пульса)

через 2-3 дня возможно повторное повышение температуры тела, появление головной боли и менингеальных знаков

к концу недели появляется и нарастает болевой синдром: спонтанные мышечные боли в конечностях и спине

ребенок занимает вынужденное положение – позы «треножника» (сидит, опираясь на руки позади ягодиц) и «горшка» (болевая реакция при высаживании на горшок)

болезненность по ходу нервных стволов и в точках выхода нервов, подергивание или вздрагивание отдельных мышечных групп

симптомы натяжения корешков и нервных стволов

– симптом Нери (наклон головы вперед вызывает боль в пояснице), симптом Лассега (при попытке согнуть в тазобедренном суставе выпрямленную ногу возникают боли по ходу седалищного нерва, при сгибании ноги в коленном суставе боль прекращается)

длительность препаралитического периода 3-6 дней, м. б. - 1-2 дня

в редких случаях препаралитический период может отсутствовать («утренний паралич»)

развивается внезапно: чаще в утренние часы, на фоне нормальной температуры тела или на второй волне лихорадки появляются параличи или парезы ног

вялый (периферический) характер параличей и парезов: атония, арефлексия с последующей атрофией

нарастают быстро – в течение 24-36 часов

параличи стойкие с остаточными явлениями после 2-х месячного активного лечения

1.короткий период нарастания

2.периферический характер (атония, арефлексия, атрофия)

3.поражение нижних конечностей, преимущественно проксимальных отделов

4.асимметричность и мозаичность распределения парезов и параличей

5.отсутствие чувствительных расстройств, пирамидных симптомов

6.болевой синдром

7.отсутствие тотального поражения мышц

8.остаточные явления

При поражении грудного отдела: одышка, парадоксальные движения грудной клетки, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

При поражении мышц живота: симптом «пузыря» (выбухает одна половина живота), «лягушачий» живот (при двустороннем поражении)

Вегетативные нарушения: парализованная нога бледная, холодная на ощупь с гипергидрозом

Исчезновение болевого синдрома свидетельствует о прекращении нарастания параличей