Классификация малярии (МКБ-10)

•B50 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum

•B50.0 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum с церебральными осложнениями

•B50.9 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum, неуточненная

•B50.8 Другие виды тяжелой и осложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum

•B51 Малярия, вызванная Plasmodium vivax

•B51.0 Малярия, вызванная Plasmodium vivax, осложненная разрывом селезенки

•B51.9 Малярия, вызванная Plasmodium vivax, без осложнений

•B51.8 Малярия, вызванная Plasmodium vivax, с другими осложнениями

•B52 Малярия, вызванная Plasmodium malariae

•B52.0 Малярия, вызванная Plasmodium malariae, с нефропатией

•B52.8 Малярия, вызванная Plasmodium malariae, с другими осложнениями

•B52.9 Малярия, вызванная Plasmodium malariae, без осложнений

•B53 Другие виды паразитологически подтвержденной малярии

•B53.0 Малярия, вызванная Plasmodium ovale

•B53.1 Малярия, вызванная плазмодиями обезьян

•B53.8 Другие паразитологически подтвержденные малярии, не классифицированные в других рубриках

•B54 Малярия неуточненная

•P37.3 Врожденная малярия, вызванная Plasmodium falciparum

•P37.4 Другая врожденная малярия

ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНЫХ КРИВЫХ ПРИ МАЛЯРИИ

P. vivax-малярия P. ovale-малярия

1-й д.б. 2-й д.б. 3-й д.б. 4-й д.б. 5-й д.б. 6-й д.б. 7-й д.б. ……

P.malariaе- (четырехдневная) малярия

P.falciparum- (тропическая) малярия

Клиника vivax малярии

•Продром. период: недомогание, озноб головная боль, боли в пояснице, тошнота, рвота, артралгии, миалгии субфебрилитет.

•Малярийный приступ (после полудня): озноб от 15 мин. до 2-3 часов, лихорадка -2-6 часов, обильное потоотделение в течение1-2 часов, усталость, сон. Спленогепатомегалия, анемия.

•Длительность болезни 3-6 недель.

Клиника ovale- малярии

•Малярийный приступ в ночное время

(после 23 часов);

•Течение заболевания более легкое;

•Осложнения редко

Клиничесий пример:

•Б., 65 лет поступил в инфекц. стационар на 9 день болезни в крайне тяжелом состоянии с нарушением сознания (кома).

•Эпид. Анамнез: в течение января 2006 г. находился на о. Мадагаскар, вернулся 27 января.

•Анамнез болезни: 28 января отметил онемение пальцев кистей, слабость, познабливание; 2 февраля –озноб, повышение Т° до 38-40 ° - за мед.помощью не обращался;3 февраля – некоторое улучшение; 4 февраля – вновь озноб, лихорадка до 40° (врач скорой помощи выставил диагноз «Грипп»), состояние прогрессивно ухудшалось и 5 февраля с диагнозом «Лихорадка неясного генеза» направляют в инфекционный стационар с диагнозом «Тропическая малярия, тяжелое течение, осложненное церебральной комой»

Температурная кривая больного тропической малярией

Клинический пример 2.

2). Больной Д., 50 лет, находился в командировке в Танзании с 27.04.14г. по 15.05.14 г.

С 16.05.14г. температура тела повысилась до 390С, слабость, недомогание, озноб, головная боль.

17.05.14г. была вызвана бригада ССиНМП, вызов передан в неотложную помощь ГБУЗ «ГП № 14», был установлен диагноз «ОРВИ», больной оставлен на дому.

18.05.14г. повторно была вызвана бригада скорой медицинской помощи, больной с диагнозом «малярия» госпитализирован в ИКБ № 2.

Проведено исследование крови на малярию, результат от 18.05.14г. в 1600: P.falciparum 1960/100L, 86240 в 1 мкл. Установлен диагноз «тропическая малярия», назначено специфическое лечение.

При эпидемиологическом обследовании установлено, что заболевший выезжает в командировки периодически в течение 15 лет. О риске заражения малярией знал, но химиопрофилактику малярии не проводил. Ранее малярией не болел.

Алгоритм лечебно-диагностической тактики при

малярии