Естественное течение HCV-инфекции
Острый гепатит С 20 - 40% 60-
Выздоровление
Хронически
гепатит
2 |
|
|
|
0 |
|
|
|
|
– |
|
|
|
4 |
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
л |
|
|
|
е |
|
|
|
т |
20-25%
Цирроз
1-4% в год
Рак печени
Пути передачи ОВГ С
1.Введение наркотиков
2.Манипуляция в лечебных учреждениях:
•- стоматология
•- эндоскопия и др.
•- опер.вмешательства
•- переливание крови, плазмы
•- донорство
3.Половой - ?
4.Вертикальный - ?
5.Контактно-бытовой - ?
СТРУКТУРА ВИРУСА ГЕПАТИТА С
Flaviviridae (Hepacivirus) 6 основных генотипов и 5 дополнительных Более 100 субтипов
Множество квазивидов в организме инфицированного ВГС человека
Генотипы и субтипы HCV
2
5 |
1 |
|
4
3 
6
(P. Simmonds, Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2001;356:1013-26)
Распределение генотипов ВГС
В России |
В мире |
|
1. Gower E., et al., J Hepatol 2014; 61:S45-S57
Пименов Н.Н., Чуланов В.П. и др. Эпидемиология и инфекционные 2. Messina J. et al. Hepatology, 2015; 61: 77-87 болезни. 2012; №3: 4-10
Трансляция полипротеина вируса HCV
Структурные белки |
НЕструктурные белки (Non-Structural - NS) |
|
|||||
(образуют структуру вируса) |
|
(обеспечивают размножение вируса) |
|
||||
Белковая |
|
Белки |
|
|
|
|
|
оболочка |
липидной |
Протеаза вируса |
Регулятор |
РНК-зависимая |
|
||
(капсид) |
оболочки |
синтеза РНК РНК-полимераза |
|
||||
|
|
|
|||||
5' |
|
|
|
А В |
А |
В |
un 3' |
|
|
|
|
|
|||
core |
E1 |
E2 p7 NS2 |
NS3 |
NS4 |
|
NS5 |
|
Полипротеин
ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ВГС
1) Проникновение
рибосома 2)«Раздевание»
3)Синтез белка
5)Репликация 4) Расщепление РНК
6)Формирование
оболочки
Клиника ОВГС
Инкубационный период от 2 до 26 недель (сред. 6-8 недель).
Безжелтушная и субклиническая формы - 95%, протекают бессимптомно
Желтушная форма ≈ 5% (при переливании крови 25%). В целом ОГС протекает легче, чем др. ОВГ
Клинические симптомы такие же, как при других парентеральных гепатитах
Антитела к HCV (метод ИФА 1 и II поколений) появляются до 6 мес. от начала заболевания у 61%, после 6 месяцев от начала заболевания – у 72%.
.
Преджелтушный период – в среднем - 10 дн.:
- слабость, снижение аппетита, дискомфорт в эпигастральной обл. и правом подреберье
-реже боль в суставах, головная боль,
головокружение, артралгии, расстройство стула, повышение температуры
Желтушный период:
-слабость, снижение аппетита и дискомфорт в животе
-увеличение печени у всех, селезёнки - 20%
ВГС протекает преимущественно в среднетяжелой форме
Продолжительность ОВГС = 1-2 месяца.
В течении HCV-инфекции можно выделить три стадии:
Ι. Острый ВГС (безжелтушный 95%) 1-2 мес.
-выздоровление – 20-45%
-клиническая диагностика затруднена