Результат замещения кожно-костного дефекта на пятке островковым полилоскутом с тыла стопы
Кожно-костный дефект после |
Результат реконструкции через |
обработки очага остеомиелита |
5 недель после операции |
Результат реконструкции через год после операции
Анатомическое обоснование пластики
островковым полилоскутом с тыла стопы
Схема кожно-фасциального и мышечного полилоскута с тыла стопы, включающего кожно-фасциальный тыльный лоскут стопы и короткий разгибатель пальцев стопы.
Результат формирования и транспозиции кожно-фасциаль- ного и мышечного полилоскута с тыла стопы на голень.
Результат формирования и транспозиции кожно-фасциаль- ного и мышечного полилоскута с тыла стопы в область пятки.
Лоскут короткого разгибателя пальцев стопы
Особенности лоскута
•Имеет тапецевидную форму, размером от 5,0-6,0 см в длину и 4,0-5,0 см в ширину
•Мышца содержит 3-4 сухожилия по 7 см длинной каждое
•Кровоснабжение от 2 ветвей тыльной артерии стопы
•Первоначальный энтузиазм использования данного трансплантат значительно ослабел в последнее время
Показания
- Может быть использована для реконструкции,
при небольших дефектах требующих мышечного замещения
- Роль данного трансплантата как функцональной мышцы
до сих пор не определена
ПРЕИМУЩЕСТВА
• Простое выделение лоскута
•Малая травматизация донорского места
•Длинная сосудистая ножка при выделении с ББА
•Возможность пересадки с тыльным лоскутом стопы
НЕДОСТАТКИ
• Использование лоскута приводит к потере артериальной системы ТАС
•Потеря от 25% до 50% силы разгибателей пальцев
Этапы выделения лоскута
Этапы выделения лоскута
Этапы и результат транспозиции островкового лоскута из короткого разгибателя пальцев стопы
Этапы реконструктивной операции
Результат через 12 дней после мышечной пластики и через 4 недели после отсроченной пластики расщепленным кожным лоскутом
Анатомические обоснования пластики островковым лоскута из короткого разгибателя пальцев стопы
Препарат правой стопы
Результат моделирования островкового лоскута