ПАЦИЕНТ Р., 33года
Ds: Цирроз печени в исходе вирусного.гепатита В+D (ДНК HBV ─), класс В по Чайлд-Пью (9 баллов). MELD 14 Осл.: Портальная гипертензия (асцит, ВРВП IV ст. с рецидивирующими кровотечениями, гепатоспленомегалия с гиперспленизмом, расширение подкожных вен живота). Печеночно-клеточная недостаточность (энцефалопатия 1ст, гипопротромбинемия, гипохолестеринемия). Состояние после лигирования ВРВП от 03.09.15.
Соп.: Тромбоз воротной вены. Хронический геморрой 2-3ст. вне обострения. Вправимая паховая грыжа слева. Киста левой почки
ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС Состояние средней тяжести.
Кожные покровы, склеры субиктеричные.
На коже груди и живота - расширение поверхностных вен в виде "головы медузы". Гинекомастия. Живот увеличен за счет асцита, мягкий,
чувствительный в эпигастрии, левом и правом подреберье. Печень +2см из-под реберного края, плотная, чувствительная при пальпации. Селезенка выступает из-под реберного края на 10 см, при пальпации плотная, умеренно болезненная. Стул неустойчивый, кашицеобразный.
ПАЦИЕНТ Р., 33года
РАК
WBC Лейкоциты |
1.42 < |
109/л |
RBC Эритроциты |
4.17 |
1012/л |
HGB Гемоглобин |
125 < |
г/л |
HCT Гематокрит |
37.0 < |
% |
PLT Тромбоциты |
21 < |
109/л |
Коагулограмма
АЧТВ |
57.8 > |
сек |
|
АЧТВ Контроль |
32.40 |
|
сек |
Протромбин по Квику 54 < |
% |
||
МНО |
1.6 > |
у.е. |
|
Фибриноген 1.06 < |
Г/л |
|
|
РФМК |
<5.0 |
|
мг/% |
Тромбиновое время 15.0 |
сек |
|
|
Tr |
20.00 < |
*109/л |
|
Биохимический анализ крови
О. белок |
72.10 |
г/л |
|
Альбумин |
41.54 |
г/л |
|
Креатинин |
71 < |
мкмоль/л |
|
Глюкоза |
4.74 ммоль/л |
||
АСТ |
51.0 > Ед/л |
|
|
АЛТ |
40.0 |
Ед/л |
|
Амилаза |
|
65 |
Ед/л |
ЩФ |
152 > Ед/л |
|
|
Билирубин общий |
58.40 > мкмоль/л |
||
Билирубин прямой |
16.90 > мкмоль/л |
||
Билирубин непрямой |
41.50 мкмоль/л |
||
Холестерин общий |
2.11 |
ммоль/л |
|
Калий |
3.56 ммоль/л |
|
|
Натрий |
135 < |
ммоль/л |
|
Хлор104 |
мкмоль/л |
|
|
HBsAg положительный ПЦР ДНК HBV – отр. AT к HCV – отр.
ПАЦИЕНТ Р., 33года
ФГС: Варикозное расширение вен пищевода IV ст. Состояние после эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода..
МСКТ органов брюшной полости: признаки цирроза печени с портальной гипертензией. Асцит. Выраженная спленомегалия.
ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
