Добавил:
kroha
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:интенсивная терапия при сахарном диабете-2.ppt
X
- •СОСТОЯНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ,
- •ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ (определение)
- •РАБОЧЕЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Д К А (American diabetes association, 2001)
- •КОММЕНТАРИИ К РАБОЧЕМУ ОПРЕДЕЛЕНИЮ Д К А
- •ДОСТАТОЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ДКА
- •ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ (ДКА)
- •ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
- •КЕТОЗ
- •ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ДИСБАЛАНС
- •ОСМОЛЯЛЬНОСТЬ ПЛАЗМЫ
- •ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ
- •НЕЙРОН,
- •ЦЕРЕБРОТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АММИАКА
- •ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КДА
- •ЭКСТРЕННАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ
- •…ОПАСНО ПРИМЕНЯТЬ БОЛЬШИЕ ОБЪЕМЫ ЗАКИСЛЕННЫХ РАСТВОРОВ!
- ••Применение коллоидных плазмозаменителей не рекомендуется:
- •ОБЪЕМ ПЛАНОВОЙ ИНФУЗИИ
- •Схема применения инсулина при лечении ДКА у взрослых
- •Схема применения инсулина при лечении ДКА у
- •СИНЕРГИСТЫ И АНТАГОНИСТЫ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ИНСУЛИНА
- •ГЛЮКОЗА
- •pH , PaCO2 , AB
- •ПРЯМАЯ КОРРЕКЦИЯ КИСЛОТНОСТИ ПЛАЗМЫ:
- •ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНОЕ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (ГГС)
- •ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГГС
- •ПУСКОВЫЕ МОМЕНТЫ ЛАКТАТ- АЦИДОЗА
- •ФАКТОРЫ РИСКА ЛАКТАТ-АЦИДОЗА
- •СТРАТЕГИЯ ТЕРАПИИ ПРИ ЛАКТАТ-АЦИДОЗЕ:
- •ГИПОГЛИКЕМИЯ
- •Благодарю за внимание. Вопросы?
СТРАТЕГИЯ ТЕРАПИИ ПРИ ЛАКТАТ-АЦИДОЗЕ:
• 1. ПРОФИЛАКТИКА(!):
уход; диета; точное выполнение схемы специфической терапии; своевременная коррекция схемы.
•2. Своевременное выявление и адекватная коррекция гиповолемии, гипоксии, воспаления.
•3. Активное лечение осложнений диабета (диабетической стопы, трофических язв, микроангиопатий):
-гипербарическая оксигенация (сжигать детрит); -низкомолекулярные гепарины (профилактика тромбозов); -актовегин (синтез гликогена); -даларгин (лимитировать симпатическую активность).
ГИПОГЛИКЕМИЯ
•Клиника гипогликемии – клиника умирания.
•Единственное и достаточное средство лечения – глюкоза!
•От гипергликемии умереть трудно, от гипогликемии – запросто!
•NB! После введения глюкозы болюсом
может потребоваться инфузия глюкозы (0,1-0,125г/кг∙ч)
Благодарю за внимание. Вопросы?
Соседние файлы в предмете Эндокринология