Добавил:
kroha
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Анест. и ИТ в нейрохирургии (готова).ppt
X
- •Анестезия и интенсивная терапия
- •За последние два десятилетия в области нейрохирургии, нейроанестезиологии, нейрофизиологии достигнуты значительные успехи в
- •Существующие методы сбалансированной анестезии при операциях на мозге не в полной мере обеспечивают
- •Еще до операции тяжесть
- •При выборе оптимальных
- •Несмотря на значительное число
- •Назрела необходимость поиска таких методик анестезии, которые модулируют собственные нейрорегуляторные стресслимитирующие системы организма
- •В настоящее время в нейроанестезиологии разработана концепция анестезиологического обеспечения на основе 2 специфичных
- •Развитие анестезиологического
- •Интерес исследователей к изучению влияния современных анестетиков на мозговой кровоток понятен, поскольку многие
- •Огромное значение во время операций на головном мозге -придается искусственной вентиляции легких. Большинство
- •Но существует и обратная сторона медали.
- •Большое количество исследований посвящено эффектам гипотермии при операциях на головном мозге На основании
- •Протекция, обеспечиваемая умеренной гипотермией, является результатом редукции выброса глутамата, глицина и допамина, восстановления
- •В последние годы установлено, что адренопозитивные препараты (клофелин, метилдофа) способны ослаблять поведенческие проявления
- •Клофелин и другие альфа – 2 – агонисты обладают выраженным антикалоригенным эффектом, в
- •Важно подчеркнуть, что изучение адренопозитивных соединений интересно и с позиций анализа нейрохимических механизмов
- •Прочие благоприятные эффекты
- •Показано, что применение даларгина в премедикациии и во время общей анестезии у онкологических
- •Сообщается о противоишемическом действии даларгина, реализуемом за счет его цитопротекторных свойств при использовании
- •Имеющиеся в доступной нам литературе данные свидетельствуют о перспективности использования альфа-2 - адреномиметиков
- •Общая характеристика методов общей анестезии, применявшихся в обеих группах больных
- •Всем больным контрольной и основной группы индукцию в анестезию проводили сочетанием реланиума, тиопентала
- •Всем больным контрольной и основной группы индукцию в анестезию проводили сочетанием реланиума, тиопентала
- •Интубацию трахеи производили после внутривенного введения дитилина (таблица 6). Предпочтение отдавали назотрахеальной интубации
- •В КГ анестезию поддерживали инфузией тиопентала натрия и дробным введением натрия оксибутирата, реланиума,
- •Всем больным в раннем послеоперационном периоде проводилась инфузионная терапия кристаллоидами 28,5±1,4 мл/кг, антибиотикопрофилактика
- •У больных контрольной группы наблюдался сдвиг в сторону ацидоза. Сразу после доставки на
- •Определение ВЕ в артериальной крови на фоне ИВЛ через 2 часа после операции
- •При исследовании содержания лактата в артериальной крови выявлено, что в контрольной группе больных
- •В основной группе больных значимое повышение концентрации лактата происходит только после операции, но
- •Анализируя результаты исследования, можно сказать, что у больных основной группы на фоне проведения
- •Применение клофелина и даларгина предупреждает нарушение микроциркуляции и развитие метаболического ацидоза у больных
- •у больных основной группы, где в схему терапии были включены даларгин и клофелин,
- •Больные основной группы были экстубированы достоверно раньше на 48,7%, чем основной. Увеличение длительности
- •Кортизол, наномоль
- •Инсулин, мкЕд/м
- •Проведенные исследования у больных, оперированных по поводу опухолей и артериальных аневризм головного мозга,
- •В интраоперационном периоде, при применении тотальной внутривенной анестезии, наблюдаются повышение АД, ПМО2, тахикардия,
- •Дополнительное использование клофелина и даларгина в комплексе анестезиологического обеспечения позволяет существенно (на 40-50%)
- •Использование клофелина и даларгина в составе анестезиологического пособия при операциях по поводу опухолей
- •Во время травматичных этапов операции в группе больных, где применялась тотальная внутривенная анестезия,
- •В раннем послеоперационном периоде, у больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами,
- •Методика анестезии, основанная на сочетанном воздействии на опиоидную и адренергическую системы даларгином и
- •Таким образом, отсутствие депрессии гемодинамики, нарушений микроциркуляции, метаболизма и кислородного баланса, экономичный режим
- •Сочетанное применение клофелина и даларгина, в качестве компонентов периоперационной терапии и анестезиологического пособия
- •При нейрохирургических операциях -велика неучитываемая кровопотеря
- •Они вызывают реальную
- •Кровопотеря резко усиливает тонус САС и выброс гормонов стресса, что приводит к развитию
- •Одной из актуальных задач современного обезболивания является разработка способов уменьшения вегетативных и эндокринных
- •Прежде всего следует приннимать во внимание влияние операции и анестезии на
- •Включение в схему предоперационной подготовки и премедикации клофелина и даларгина позволяет уменьшить влияние
- •Дополнительное
- •1 Использование клофелина и даларгина в
- •Методика анестезии, основанная на сочетанном воздействии на опиоидную и адренергическую системы даларгином и
1 Использование клофелина и даларгина в
составе предоперационной подготовки, премедикации, анестезиологического пособия, послеоперационной терапии, обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода: отсутствие нарушений центральной, периферической гемодинамики и мышечной дрожи, выраженной реакции на интубационную трубку, отмечается снижение доз наркотических анальгетиков, уменьшение количества послеоперационных осложнений. 2.
Методика анестезии, основанная на сочетанном воздействии на опиоидную и адренергическую системы даларгином и клофелином, позволяет надежно защетить больных при проведении операций на головном мозге, улучшить течение послеоперационного периода, является наиболее оптимальной и может быть рекомендована к применению в нейроанестезиологической практике.
Соседние файлы в предмете Анестезиология и реаниматология