Анализ структуры анестезий в 5 африканских

странах (Сенегал, Чад, Центрально-Африканская республика,

Нигер, Мозамбик) показал, что доля регионарных анестезий составляет 22,5% (от 15 до 69%)

Частота осложнений – 1,5%,

летальных – 0,2%

(Carpentier J. // Ann.Fr.Anesth.Reanim. – 2001)

Частота летальных исходов при общей анестезии в 17 раз больше, чем при регионарных методах обезболивания операции кесарева сечения

EA-postop.ppt

•Hawkins J. L., Koonin L. M., Palmer S. K., Gibbs C. P.

Anesthesia-related Deaths during Obstetric Delivery in the United States, 1979-1990. Anesthesiology. 1997. V. 86.

N 2. P. 277-284

Доказательная база

>3800 клинических исследований

•Снижение частоты сердечно-сосудистых и лёгочных осложнений только после больших сосудистых, абдоминальных, торакальных и крупных ортопедических вмешательств

•Снижение риска пареза кишечника при продолжительности ЭА в послеоперационном периоде в течение 40-72 часов

Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia:results from overview of randomised trials

A.Rodgers et al., BMJ,2000,v.16

Эффекты регионарной анестезии были продемонстрированы с помощью мета-анализа в 141 клиническом исследовании у 10000 пациентов. Пациенты одной группы были оперированы в условиях общей анестезии, другой-в условиях регионарной или комбинированной (общая+регионарная).

Результаты свидетельствовали, что в случаях применения регионарной анестезии количество послеоперационных осложнений и уровень послеоперационной летальности снижались на 30%.

Авторы сделали вывод, что редукция числа послеоперационных осложнений и уровня летальности обусловлена снижением интенсивности интраоперационного стресса на фоне действия нейро- аксиального блока.

Эффективность эпидурального введения местных анестетиков (мета-анализ)

•Снижение летальности на 30%

•Уменьшение риска ТГВ на 44%

•Снижение частоты ТЭЛА на 55%

•Снижение частоты пневмонии на 39%

•Депрессия дыхания встречается на 59% реже

•Снижение потребности в гемотрансфузии на 50%

Rodgers A., et al., 2000

Основные звенья хирургического стресс-ответа

Хирургическое вмешательство (травма)

Общая анестезия – влияние на стресс-ответ

Симпатическая блокада, возникающая при эпидуральной анестезии/аналгезии