Добавил:
kroha
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Особен. анест. и ИТ в экстр.хирургии (готова)..ppt
X
- •Особенности анестезии и интенсивной терапии в экстренной хирургии
- •ПРОБЛЕМЫ ЭКСТРЕННОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ
- •В связи с тем, что любое оперативное вмешательство у пострадавшего с травматическим шоком
- •Продолжительность, объем и качество предоперационной подготовки, с учетом терапии, начатой на догоспитальном этапе
- •По степени срочности неотложные операции разделяют на 4 группы:
- •Третья – операции при отрывах, разрушениях
- •Необходимо помнить о возможности
- •Методом выбора при артериальной гипотензии можно считать вводный наркоз кетамином, вводимого дробно внутривенно
- •При отсутствии кетамина
- •Возможно сочетание оксибутирата натрия с седуксеном и наркотическими анальгетиками, сочетаний кетамина и дипривана.
- •Основной наркоз
- •Возможна комбинация внутривенных и ингаляционных анестетиков (закись азота, севофлюран).
- •Применение фторотана в небольших концентрациях возможно после устранения гиповолемии и стабильных показателях гемодинамики,
- •В настоящее время наибольшее
- •При тяжелой травме и кровопотере целесообразно применение мышечных релаксантов с интубацией трахеи и
- •В отдельных случаях при
- •Уже до- и в ходе наркоза и операции должны использоваться препараты, улучшающие реологию
- •Стресспротекторные препараты
- •После устранения централизации
- •Необходима профилактика и
- •После окончания операции не следует
- •Продленная ИВЛ и лечебный наркоз после операции должны рассматриваться как важный элемент продолжающейся
- •Если мы лечим правильно –
- •БЛАГОДАРЮ ЗА
Необходима профилактика и
коррекция «реперфузионного»
синдрома ( бикарбонат натрия, антигистаминные, антибрадикининовые, антиоксиданты, антикининовые препараты, в тяжелых случаях – симпатомиметики)
После окончания операции не следует
стремиться к быстрейшему выведению из наркоза и переводу больного на спонтанное дыхание, пока не устранены расстройства общей гемодинамики и микроциркуляци, метаболизма, не восполнена кровопотеря.
Особенно, если больной был с исходно
длительной и глубокой гипотонией, энцефалопатией.
Продленная ИВЛ и лечебный наркоз после операции должны рассматриваться как важный элемент продолжающейся противошоковой терапии !
Если мы лечим правильно –
солнце взойдет !
БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ !
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]