Помимо АБ могут быть использованы и другие антибактеральные средства (диоксидин 60-100 мл в/в)
Вводят:
-Антистафилококковую плазму (5 вливаний на курс)
-Комплекс иммуноглобулинов и др.
•Десенсибилизирующая терапия (цетрин, кларитин и др.)
•Лечение сердечной недостаточности
•Коррекция при тромбоэмболических осложнениях
•Гипотензивные при повышении АД
•Терапия при гепатите, нефрите, ХПН и др.
Немедикаментозные методы лечения:
•Плазмаферез - детоксикация, иммунокоррекция
•АУФОК - аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови – бактерицидный эффект, коррекция нарушений микроциркуляции, иммунокоррекция
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Показания:
•ИЭ + нарастающая СН + рефрактерность к терапии
•повторные ТЭ из разросшихся вегетаций
•очень подвижные вегетации (ЭХО)
•повторные ранние рецидивы ИЭ
Операция –
иссечение пораженных участков + протезирование клапана
ПРОФИЛАКТИКА
•тщательная санация очагов инфекции
•упорное лечение любой интеркуррентной инфекции при наличии фоновых факторов ИЭ
•все хирургические вмешательства по строгим показаниям - антибиотики до и после вмешательства:
–по разработке Американской Ассоциации: пенициллин 20 млн или гентамицин 1,7 мг/кг веса 2 дня до и 3 дня после вмешательства
–или 2-х недельные курсы известным антибиотиком (перед удалением зуба, гинекологической операцией и др.) у больных, перенесших ИЭ
ИСХОДЫ ИЭ
•выздоровление чаще с формированием порока
•переход в хроническое течение с рецидивами
•смерть на ранних этапах при прогрессировании инфекции (10%)
•смерть от ТЭ (10-20%)
отдаленные результаты: смерть от СН - 60%, гломерулонефриты с нарастающей ХПН 10- 15%.
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ