- •Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого г. Красноярск
- •План лекции
- •• Цель лекции:
- •Клинические формы стрептококковой инфекции, вызываемой Streptococcus pyogenes
- ••β -гемолитический
- •Патогенные свойства стрептококка связаны с биологическим действием антигенов его клеточной стенки , токсинов
- •• Ферменты:
- ••Гиалуронидаза вызывает повреждение основного вещества соединительной ткани и повышает проницаемость капилляров.
- •Инфицирование стрептококком
- •• Источники инфекции –
- •Экзогенное инфицирование
- •Эндогенное инфицирование
- •Восприимчивость к стрептококку
- •• Первичные формы стрептококкозов:
- •• Вторичные формы:
- •Некротизирующий фасциит
- ••Рожа – форма стрептококковой инфекции, протекающей в острой (первичная рожа) или хронической (рецидивирующая
- •Актуальность
- •Черкасов Всеволод Львович
- •Заболеваемость рожей
- •Патоморфология рожи
- •Клинические формы рожи
- •Распределение больных рожей в зависимости от кратности возникновения
- •Распределение больных рожей в зависимости
- •Распределение больных рожей в зависимости от
- •• Эритематозная форма
- •Буллезные формы
- •Геморрагические формы
- ••У пациентов с геморрагическими формами рожи достоверно чаще регистрируется распространенный процесс, тяжелое и
- •Рецидивирующая рожа
- •Патогенетические аспекты рецидивирующего течения рожи
- •Рецидивирующая рожа
- •Предвестники развития раннего рецидива
- •Осложнения рожи
- •Остаточные явления рожи
- •Фибредема (ложная слоновость)
- •Диагностика рожи
- •2. Эпиданамнез
- •Лечение рожи
- •ПОКАЗАНИЯ для обязательной госпитализации
- •Лечение больных рожей проводится в зависимости от
- •Принципы лечения
- •Этиотропное лечение
- ••В амбулаторных условиях – перорально могут быть назначены:
- •Макролиды:
- ••В условиях стационара лечение целесообразно проводить бензилпенициллином в суточной дозе 6-12 млн. ЕД,
- •• Этиотропное лечение рецидивирующей рожи
- ••При наличии упорных рецидивов
- •Патогенетическая терапия
- ••Реамберин в комплексной терапии рожи ускоряет регресс клинической симптоматики и также эффективно уменьшает
- ••Установлено, что при тяжелом течении рожи имеется нарастание уровня ПОЛ, достигающее, в ряде
- •Терапия местного геморрагического
- •. Десенсибилизирующая терапия (на время острого периода)
- •Флебопротекторы (от 2 до 6 месяцев)
- •Иммуноактивные препараты (при
- •• Местная терапия показана только в случае
- •Лазеротерапия
- ••Низкоинтенсивное лазерное излучение как в красном, так и в инфракрасном диапазоне особенно показано
- •Профилактика первичной рожи
- •Профилактика рецидивов рожи
- ••Лечение очагов хронической стрептококковой инфекции (хронические
- •Диспансеризация больных рожей
- •Непрерывная круглогодичная бициллинопрофилактика
- •Методы бициллинопрофилактики:
- •Особенности современного течения рожи
- •Прогноз
- •Выводы:
- •Рекомендуемая литература:
- •Завтра, как и сегодня … врач сохранит свой сан жреца, а вместе с
- •Благодарю за внимание!
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого г. Красноярск
ЛЕКЦИЯ:
Рожа как вариант неинвазивной формы стрептококковой инфекции: современные клинические аспекты
для врачей специализации
Доц. К.м.н. Т.Ю. Кузьмина
План лекции
•этиология рожи
•эпидемиология рожи
•клиническая картина рожи
•диагностика рожи
•лечение рожи
•профилактика рожи
• Цель лекции:
теоретическое изучение основных аспектов стрептококковых инфекций и рожи для своевременной диагностики, адекватной терапии, проведения основных противоэпидемических мероприятиях для профилактики первичной и рецидивирующих форм рожи.
Клинические формы стрептококковой инфекции, вызываемой Streptococcus pyogenes
•β -гемолитический
стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes).
•Имеет 100 серотипов
•11 факторов патогенности
•Существует в бактериальной, переходной и L-формах
Патогенные свойства стрептококка связаны с биологическим действием антигенов его клеточной стенки , токсинов и ферментов на органы и ткани организма.
Главные факторы патогенности:
О и S- стрептолизины:
•кардиотоксическое действие
•способность лизировать эритроциты, лейкоциты и макрофаги с высвобождением из них биологически активных веществ
•основное значение имеет гистамин – медиатор проницаемости с выраженным повреждающим действием на сосуды и ткани.
• Ферменты:
1.Гиалуронидаза.
2.Стрептокиназа.
3.Протеаза.
4.Фибринолизин.
5.Рибонуклеаза.
6.Амилаза, липаза.
•Гиалуронидаза вызывает повреждение основного вещества соединительной ткани и повышает проницаемость капилляров.
•Стрептокиназа – активатор фибринолитических процессов.
•Активация протеаз происходит под действием стрептокиназы, что приводит к освобождению гистамина и других биологически активных веществ.
Инфицирование стрептококком
• Источники инфекции –
-«здоровые» бактерионосители стрептококка;
-больные различными формами стрептококкозов
(реже)
• Механизмы передачи инфекции –
контактный или воздушно-капельный
•Инфицирование может развиваться по
экзогенному или эндогенному типу