- •Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого г. Красноярск
- •План лекции
- •• Цель лекции:
- •Клинические формы стрептококковой инфекции, вызываемой Streptococcus pyogenes
- ••β -гемолитический
- •Патогенные свойства стрептококка связаны с биологическим действием антигенов его клеточной стенки , токсинов
- •• Ферменты:
- ••Гиалуронидаза вызывает повреждение основного вещества соединительной ткани и повышает проницаемость капилляров.
- •Инфицирование стрептококком
- •• Источники инфекции –
- •Экзогенное инфицирование
- •Эндогенное инфицирование
- •Восприимчивость к стрептококку
- •• Первичные формы стрептококкозов:
- •• Вторичные формы:
- •Некротизирующий фасциит
- ••Рожа – форма стрептококковой инфекции, протекающей в острой (первичная рожа) или хронической (рецидивирующая
- •Актуальность
- •Черкасов Всеволод Львович
- •Заболеваемость рожей
- •Патоморфология рожи
- •Клинические формы рожи
- •Распределение больных рожей в зависимости от кратности возникновения
- •Распределение больных рожей в зависимости
- •Распределение больных рожей в зависимости от
- •• Эритематозная форма
- •Буллезные формы
- •Геморрагические формы
- ••У пациентов с геморрагическими формами рожи достоверно чаще регистрируется распространенный процесс, тяжелое и
- •Рецидивирующая рожа
- •Патогенетические аспекты рецидивирующего течения рожи
- •Рецидивирующая рожа
- •Предвестники развития раннего рецидива
- •Осложнения рожи
- •Остаточные явления рожи
- •Фибредема (ложная слоновость)
- •Диагностика рожи
- •2. Эпиданамнез
- •Лечение рожи
- •ПОКАЗАНИЯ для обязательной госпитализации
- •Лечение больных рожей проводится в зависимости от
- •Принципы лечения
- •Этиотропное лечение
- ••В амбулаторных условиях – перорально могут быть назначены:
- •Макролиды:
- ••В условиях стационара лечение целесообразно проводить бензилпенициллином в суточной дозе 6-12 млн. ЕД,
- •• Этиотропное лечение рецидивирующей рожи
- ••При наличии упорных рецидивов
- •Патогенетическая терапия
- ••Реамберин в комплексной терапии рожи ускоряет регресс клинической симптоматики и также эффективно уменьшает
- ••Установлено, что при тяжелом течении рожи имеется нарастание уровня ПОЛ, достигающее, в ряде
- •Терапия местного геморрагического
- •. Десенсибилизирующая терапия (на время острого периода)
- •Флебопротекторы (от 2 до 6 месяцев)
- •Иммуноактивные препараты (при
- •• Местная терапия показана только в случае
- •Лазеротерапия
- ••Низкоинтенсивное лазерное излучение как в красном, так и в инфракрасном диапазоне особенно показано
- •Профилактика первичной рожи
- •Профилактика рецидивов рожи
- ••Лечение очагов хронической стрептококковой инфекции (хронические
- •Диспансеризация больных рожей
- •Непрерывная круглогодичная бициллинопрофилактика
- •Методы бициллинопрофилактики:
- •Особенности современного течения рожи
- •Прогноз
- •Выводы:
- •Рекомендуемая литература:
- •Завтра, как и сегодня … врач сохранит свой сан жреца, а вместе с
- •Благодарю за внимание!
Экзогенное инфицирование
•Первичное загрязнение кожи стрептококком при наличии микротравм (контактный путь).
•Аутоинфицирование с
первичным поражением респираторного тракта и последующим заносом стрептококка на кожу руками ( исходный механизм инфицирования
-аэрогенный)
•Экзогенное
инфицирование
стрептококком (первичная или повторная формы рожи ) - острая
стрептококковая инфекция с цикличным и ограниченным во времени течением инфекционного процесса.
Эндогенное инфицирование
•Лимфогенное или гематогенное проникновение стрептококка в кожу из хронических очагов инфекции.
•Формирование стойкого, периодически обостряющегося очага инфекции непосредственно в месте рецидивов (при рецидивирующем течении рожи )
Восприимчивость к стрептококку
•Определяющим фактором является
индивидуальная
предрасположенность к стрептококкозам.
•Предрасположенность имеет врожденный характер и представляет собой один из вариантов
генетически детерминированной реакции организма на стрептококк.
• Первичные формы стрептококкозов:
- Поражение ЛОР-органов (ангина,
фарингит, ОРЗ, отит)
-Поражение кожи (импетиго, эктима)
-Скарлатина
-Рожа
• Вторичные формы:
-Заболевания с аутоиммунным механизмом развития (негнойные) (ревматизм, гломерулонефрит, васкулит)
-Токсико-септические заболевания (метатонзилилярные и перитонзилярные абсцессы, некротические поражения мягких тканей, септические осложнения)
• Редкие формы:
-Некротизирующий фасциит , миозит
-Энтерит
-Очаговые поражения внутренних органов
-Синдром токсического шока
-Сепсис
Некротизирующий фасциит
•Рожа – форма стрептококковой инфекции, протекающей в острой (первичная рожа) или хронической (рецидивирующая рожа) форме; характеризующаяся очагами серозного или серозно-геморрагического воспаления кожи, лихорадкой и общетоксическими проявлениями.
Код по МКБ – 10
• А46. Рожа
Национальное руководство по инфекционным болезням
Актуальность
•Серьезная проблема в инфекционной патологии в связи со значительной заболеваемостью (4-е место в структуре инфекционных болезней)
•Заболеваемость в России 15-20/10 т.
•Развитие рецидивирующего течения у 35-50% больных
•Возможность частых осложнений
•Формирование остаточных явлений, приводящих к инвалидности
Черкасов Всеволод Львович
Заболеваемость рожей |
|
||
в зависимости от времени года |
|||
10,00 |
|
|
|
9,00 |
|
|
|
8,00 |
|
|
|
7,00 |
|
|
|
6,00 |
Весна |
Лето |
Осень |
Зима |