- •Оппортунистические инфекции: общий обзор. АРВ терапия и оппортунистические инфекции
- •Цель занятия
- •«Бритва Оккама» в медицине
- •44-летний мужчина, больной СПИДом: можно ли поставить только ОДИН диагноз оппортунистической инфекции?
- •Принцип Оккама неприменим к СПИДу
- •Выделено 6 разных возбудителей заболеваний
- •Нужна более подходящая метафора для иллюстрации процесса диагностики оппортунистических инфекций у больного СПИДом
- •СПИД
- •Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией
- •Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией
- •Оппортунистические инфекции и другие
- •Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией
- •Ведущие оппортунистические поражения у больных СПИДом в России
- •Оппортунистические инфекции и вторичные заболевания при ВИЧинфекции/СПИДе в СПб
- •Оппортунистические инфекции и вторичные заболевания при ВИЧинфекции/СПИДе (продолжение)
- •Инфекции дыхательной системы
- •Причины пневмонии в зависимости от числа лимфоцитов CD4
- •Рентгенологические изменения, характерные для пневмонии различной этиологии
- •Туберкулез
- •Обследование на туберкулез
- •Рекомендации всем ВИЧ- инфицированным
- •Пневмоцистная пневмония (ПП)
- •Пневмоцистная пневмония
- •Клиника пневмоцистной пневмонии
- •Подтверждение диагноза:
- •Пневмоцистная пневмония
- •Диагноз
- •Лечение пневмоцистной пневмонии
- •Профилактика пневмоцистной пневмонии
- •Тактика при побочных реакциях, непереносимости ТМП/СМК
- •Другие инфекции органов дыхания
- •Инфекции, вызванные атипичными микобактериями
- •Поражение печени M. avium-intracellulare
- •ЦМВ-пневмония
- •Аспергиллез у больных СПИДом
- •Клинический симптомокомплекс
- •Другие проявления ВИЧ/СПИД
- •Возможные факторы риска у больных ВИЧ- инфекцией, приводящие к развитию аспергиллеза
- •Для диагностики
- •Для лечения инвазивного аспергиллеза рекомендуется: длительная (10-12мес)
- •Инфекции ЖКТ
- •Заболевания ЖКТ, наиболее часто встречающиеся у ВИЧ-инфицированных
- •Патогенетические механизмы
- •Патогенетические механизмы диарей
- •Патогенетические механизмы диарей
- •Цитомегаловирусная инфекция
- •ЦМВ-колит
- •Криптоспоридиоз
- •Криптоспоридиоз (желчный пузырь)
- •КАНДИДОЗ –
- •КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ
- •Кандидозный глоссит
- •Кандидоз (глоссит), ангулярный хейлит
- •Атрофический кандидоз (глоссит), ангулярный хейлит
- •Псевдомембранозный оральный кандидоз
- •Оральный кандидоз
- •Кандидоз пищевода (эзофагит)
- •Обследование больных с гастроинтестинальной манифестацией
- •Высокая эффективность этиологической расшифровки острых кишечных инфекций методом ПЦР
- •Обследование больных
- •Обследование больных
- •Лечение инфекций ЖКТ
- •Лечение острой диареи
- •Диагностика кандидоза
- •Лечение кандидоза
- •Инфекции ЦНС
- •Токсоплазмоз
- •Токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных
- •Церебральный токсоплазмоз
- •Церебральный токсоплазмоз
- •Лимфома головного мозга
- •Токсоплазменный хориоретинит
- •Токсоплазменный хориоретинит
- •Связь форм ТП с количеством CD4
- •Факторы риска развития ТП у больных ВИЧ-инфекцией
- •Диагностика токсоплазмоза
- •Лечение церебрального токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией
- •Лечение токсоплазмоза
- ••Первичная профилактика токсоплазмоза
- •Криптококковый менингит,
- •Диагностика криптококкоза
- •Криптококкоз головного мозга
- •Лечение криптококкового м/э
- •Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса
- •Герпетический энцефалит
- •ЦМВ-инфекция
- •Клиническая характеристика ЦМВИ у больных ВИЧ-инфекцией
- •ЦМВ-поражение органов зрения при СПИДе
- •ЦМВ-ретинит (некроз сетчатки, геморрагии, атрофия зрительного нерва)
- •ЦМВ-ретинит («ватные» пятна)
- •Цитомегаловирусная инфекция
- •Опоясывающий герпес Varicella-zoster virus
- •H.Zoster - некроз сетчатки – начало по окружности
- •Опоясывающий герпес
- •Опоясывающий
- •Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
- •Поражения органов и систем, ассоциированные с
- •Инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна—Барр
- •Лейкоплакия языка
- •Лейкоплакия языка
- •Профилактика оппортунистических инфекций (протоколы ВОЗ)
- •Профилактика оппортунистических инфекций (протоколы ВОЗ)
- •• Профилактика, диагностика и
- •Причины летальных исходов у больных
- •Причины летальных исходов у больных СПИДом в зависимости от пути передачи
- •Значимые взаимодействия АРВ препаратов при лечении ОИ
- •Значимые взаимодействия АРВ
- •Значимые взаимодействия АРВ препаратов при лечении ОИ
- •Значимые взаимодействия АРВ препаратов при лечении ОИ
- •Значимые взаимодействия АРВ препаратов при лечении ОИ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
КАНДИДОЗ –
у 58-80% больных ВИЧ-инфекциейПоверхностный кандидоз
Кандидоз полости рта
Оро-фарингеальный кандидоз
Кандидоз пищевода
Кандидоз кожи
Кандидозный вульвовагинит
Кандидозная паронихия, онихомикоз
Инвазивный кандидоз
Кандидоз пищевода + желудка, бронхов, кишечника, менингит, пневмония и др.
Диссеминированный (генерализованный)
www.aidsknowledgehub.org
КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ
www.aidsknowledgehub.org
Кандидозный глоссит
Кандидоз (глоссит), ангулярный хейлит
www.aidsknowledgehub.org
Атрофический кандидоз (глоссит), ангулярный хейлит
Псевдомембранозный оральный кандидоз
www.aidsknowledgehub.org
Оральный кандидоз
Из коллекции слайдов UCHSC AETC
www.aidsknowledgehub.org
Кандидоз пищевода (эзофагит)
Обследование больных с гастроинтестинальной манифестацией
СПИД
•I. Если у больного диарея, то кал берется для повторного:
1.посева на тифо-паратифозную и дизентерийную группу бактерий, условно-патогенную флору и грибы, кампилобактеры, иерсинии;
2.исследования на яйца глистов и простейшие;
3.окраски мазка фекалий по Цилю-Нильсену (или Кестеру, Романовскому-Гимзе) с целью выявления криптоспоридий, изоспор и др.
4.теста на токсин клостридий;
5.ИФА на ротовирусы.
www.aidsknowledgehub.org
Высокая эффективность этиологической расшифровки острых кишечных инфекций методом ПЦР
Традиционные методы |
Методы молекулярной диагностики |
18%
88%
N = 2672
www.aidsknowledgehub.org