ВЕСЫ ШЕЯ: ДИСБАЛАНС ФАКТОРОВ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕННОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО БАРЬЕРА

1.Пре-эпителиальная:

3.Пост-эпителиальная:

•Активное

кровоснабжение для быстрой регенерации клеток

Бактерии и токсины

проникают через

нарушенный

эпителиальный

барьер

Функционально-органические коморбидные расстройства:

•Сочетания ФД с эрозивно- язвенными вариантами ГЭРБ, язвенной болезни с СРК, ЖКБ с СРК.

•Заболевания, характеризующиеся органической коморбидностью- ЖКБ и НАЖБП, ЯК и склерозирующий холангит.

•В отличие от разработчиков Римских критериев IV, являющихся сторонниками позитивной диагностики функциональных расстройств ЖКТ, РГА последовательно подчеркивает необходимость диагностики исключения.

•Каждый пациент с подозрением на функциональную коморбидность нуждается в углубленной дифференциально- диагностической программе.

•В рамках концепций мультитаргетной (многоцелевой) терапии при гастроинтестинальной функциональной коморбидности используются:

•Итоприд- прокинетик с двойным механизмом

действия.

•Тримебутин- неспецифической агонист 3

основных типов эндокринных рецепторов.

•Колофорт – комбинированный препарат,

содержащий релиз-активные антитела к гистамину, TNF-α, белку S-100.

•Пробиотики, содержащие бифидо- и лакто- бактерии.

•STW5(Иберогаст)- фитопрепарат, содержащий

экстракт из девяти лекарственных растений.

•Ключевым звеном патогенеза при коморбидности гастроинтестинальных расстройствах является повышенная проницаемость слизистой оболочки ЖКТ.

•В основе лечения данной патологии должно быть восстановление целостности слизистой ЖКТ на трех структурных уровнях.

•К таким средства относится прежде всего ребамипид (Ребагит)-модулятор синтеза эндогенных цитопротективных ПГ, имеет свойства универсального гастроэнтеропротектора.

Ребамипид восстанавливает целостность слизистой на всех трех уровнях защиты и на всем протяжении ЖКТ, обладает противовоспалительным действием, а также снижает адгезию бактерий к слизистой, включая H.pylori.

РЕБАГИТ

ПРОДЕМОНСТРИРОВАЛ ЭФФЕКТИВНОСТЬ В ЗАЩИТЕ И ВОССТАНОВЛЕНИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НА ВСЁМ ПРОТЯЖЕНИИ ЖКТ

«Review article: rebamipide and the digestive epithelial barrier», T. Matysiak-Budnik et al., Aliment Pharmacol Ther 2003; 18 (Suppl. 1): 55–62.

Rebamipide ameliorates radiation-induced intestinal injury in a mouse model, Shim S, Jang HS, Myung HW, Myung JK, Kang JK, Kim MJ, Lee SB, Jang WS, Lee SJ, Jin YW, Lee SS, Park S., 2017

Влияние ребамипида на три основных уровня защиты слизистой ЖКТ:

Преэпителиальный уровень

Ребамипид повышает синтез гликопротеина слизи. Во всех отделах ЖКТ как основного защитного фактора, что является важным терапевтическим фактором при НПВП- и аспирин- индуцированных поражениях слизистой ЖКТ.