Симптомная ГЭРБ: ИПП на первом месте
Какие медикаменты Вы выписываете на первом приеме больным с рефлюксом?
Антацид альгинат ИПП Н2-РА прокинетик комбинация
Лечение
Эффективность ИПП при различных
синдромах ГЭРБ со значительными ограничениями
Оценка по данным рандомизированных контролируемых трайлов
Заживление эзофагита
Исчезновение изжоги
Исчезновение рефлюкса Исчезновение загр.боли
Уменьшение кашля
Уменьшение охриплости
Улучшение теч-я астмы
Показания для назначения ИПП
ГЭРБ (пищевод Барретта) Язвенная болезнь и ее осложнения Эрадикационная терапия Диспепсия
НПВП-ассоциированные повреждения Стресс-связанные кровотечения из слизистой Синдром Золлингера-Эллисона Желудочно-кишечные кровотечения другой этиологии
ИПП лечение
Показания для назначения ИПП
ГЭРБ Язвенная болезнь и ее осложнения
Эрадикационная терапия Диспепсия
НПВП-ассоциированные повреждения Стресс-связанные кровотечения из слизистой Синдром Золлингера-Эллисона Желудочно-кишечные кровотечения другой этиологии
Обоснование включения ИПП в эрадикационные схемы
ИПП оказывают прямое антибактериальное действие против H. Рylori (ингибируют уреазу H. Рylori →отмена ИПП перед исследованием).
При увеличении рН внутри желудка, ИПП позволяют микроорганизм достигнуть фазы роста и стать более чувствительными к антибиотикам, таким как амоксициллин и кларитромицин.
ИПП повышают стабильность и эффективность антибиотиков. Путем замедления опорожнения желудка, выделения вязкой слизи,
ИПП увеличивают как свое время пребывания в желудке, так и проникновение в слизь противомикробных препаратов.
Scarpignato C., еа.
BMC Med. 2016 Nov 9;14(1):179.
Показания для назначения ИПП
ГЭРБ Язвенная болезнь и ее осложнения
Эрадикационная терапия Диспепсия
НПВП-ассоциированные повреждения Стресс-связанные кровотечения из слизистой Синдром Золлингера-Эллисона Желудочно-кишечные кровотечения другой этиологии
ИПП в лечении диспепсии
Cochrane анализ подтверждает эффективность ИПП в лечении диспепсии, а также выявил снижение ОР симптомов до 14% (95% ДИ от 5% до 23%) по сравнению с плацебо.
Stanghellini V, Frisoni C. Editorial: reflux, dyspepsia, and Rome III (or Rome IV?). Am J Gastroenterol 2010;105:2632-2634.
Показания для назначения ИПП
ГЭРБ Язвенная болезнь и ее осложнения
Эрадикационная терапия Диспепсия
НПВП-ассоциированные повреждения Стресс-связанные кровотечения из слизистой Синдром Золлингера-Эллисона Желудочно-кишечные кровотечения другой этиологии
Лечение ИПП больных синдромом Золлингера-Эллисона
Для полного контроля симптомов СЗЭ типичная доза ИПП – 60 мг дважды в день, хотя в исследовании1 больные СЗЭ в течение 13 лет получали до 450 мг лансопразола в день.
1Hirschowitz BI, Simmons J, Mohnen J. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:39-48.