Применение пробиотиков в комбинации с вифероном
Вакцинация против РВИ в раннем возрасте, до встречи с естественным вирусом, предотвратит большинство тяжелых форм РВГЭ и осложнений у здоровых детей.
Обоснование:
1.РВИ поражает в основном детей до 5 лет, универсальная массовая вакцинация должна быть принята для всех детей, так как невозможно определить группы риска для селективной иммунизации
2.Прочие меры для профилактики РВИ (пассивная иммунизация, пробиотики) имеют ограниченную по длительности эффективность
3.До вакцинации более 87 тыс детей ежегодно госпитализировались с тяжелыми формами РВГЭ, регистрировались и летальные исходы, что недопустимо при высоких стандартах системы здравоохранения в Европе.
European Society for Paediatric Infectious Diseases Consensus Recommendations for Rotavirus Vaccination in Europe. The Pediatric Infectious Disease Journal • Volume 34, Number 6, June 2015
Рекомендации CDC по профилактике РВГЭ у детей
•ACIP рекомендует использование ротавирусных вакцин для рутинной
иммунизации детей раннего возраста
Характеристики |
RV 5 |
|
Количество доз |
3 |
|
Рекомендованный возраст для |
2, 4 и 6 |
|
всех доз |
месяцев |
|
Минимальный возраст для 1-й |
6 |
недель |
дозы |
|
|
Максимальный возраст для 1-й |
14 |
|
дозы |
недель и |
|
|
6 |
дней |
Минимальный интервал между |
4 |
недели |
дозами |
|
|
Максимальный возраст для |
8 |
|
финальной дозы |
месяцев |
|
MMWR. Recommendations and reports. Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children Recommendations of the
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). February 6. 2009/58: 1-25
Успехи программ РВ-вакцинации в мире.
•ВОЗ рекомендует включить вакцинацию против РВИ в календари прививок всех стран и рассматривать как приоритет
•В странах, внедривших вакцинацию против РВИ, на следующий год отмечается
1.70-90% снижение заболеваемости РВИ
2.50% снижение госпитализаций и 20-40% снижение смертности по поводу любых ОКИ
3.15-70% снижение заболеваемости РВГЭ у возрастных групп, не подлежащих вакцинации
Вакцинация против ротавируса рекомендуется для включения в национальный календарь прививок РФ и в
региональные программы иммунопрофилактики
Вакцинация против РВИ включена в Национальные календари 83 стран, в 2016г. – планируют еще 8 стран мира
Americas
Argentina
Bolivia
Brazil
Cayman Islands
Colombia
Dominican
Republic
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Guyana
Haiti
Honduras
Mexico
Nicaragua
Panama
Paraguay
Peru
United States
Venezuela
Europe
Armenia
Austria
Belgium
Estonia
Finland
Georgia
Germany
Latvia
Luxembour
g
Moldova
Norway
United
Kingdom
|
|
Africa |
|
|
|
Angola |
Ethiopi |
Mali |
Sierra |
|
a |
Leone |
||
|
Botsw |
The |
Maurit South |
|
•*As of January 1, 2016 |
Gambi |
ania |
Africa |
|
|
ana |
a |
||
•RV = rotavirus vaccine |
Morocc |
|
||
|
Burkin |
|
|
|
Middle East
|
|
|
Bahrai |
Saudi |
|
n |
Arabia |
|
Iraq |
Tajikista |
|
Israel |
n |
|
UAE |
||
Jordan |
Uzbekist |
|
Qatar |
an |
|
Yemen |
||
|
•Not Gavi- |
|
|
eligible [43] |
|
|
•Gavi-eligible |
|
|
[37] |
|
Western
Pacific
Australia
Fiji
Kiribati
Marshall
Islands
Micronesia
New
Zealand
Palau
В настоящее время в России зарегистрирована пятивалентная живая пероральная вакцина против ротавируса (РотаТек™) 1
•Вакцина против РВИ зарегистрирована в РФ в 2012 году
•Поставляется в Россию с июня 2013 гг
•РотаТек вводится здоровым детям в возрасте 2 - 3 - 4,5 месяцев и обеспечивает защитный иммунитет ко многим серотипам ротавируса (G1, G2, G3, G4 и G-серотипам, содержащим P1A[8] [например, G9]), которые наиболее часто вызывают РВГЭ.
1054389-0016; VACC-1054389-0017; VACC-1054389-0018
Живая, пятивалентная пероральная вакцина против ротавирусной инфекции
Примечание: точный иммунологический механизм, с помощью которого
вакцина защищает от ротавирусного гастроэнтерита, неизвестен.
1. Banyai K et al. Vaccine. 2012;30S:A122–A130.
Национальный календарь профилактических прививок РФ
Вакцина против ротавирусной инфекции включена в календарь профилактических
прививок РФ по эпидемическим показаниям
для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусом1.
1.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н г. Москва
VACC-1105656-0009
Рекомендуемая схема вакцинации препаратом РотаТек® в РФ
Возраст, месяцы |
0,5 |
1 |
1,5 |
2 |
2,5 |
3 |
3,5 |
4 |
4,5 |
5 |
5,5 |
6 |
6,5 |
7 |
7,5 |
8 |
Доза 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АКДС |
+ РотаТек® |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доза 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АКДС + |
РотаТек® |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доза 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АКДС + |
РотаТек® |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– Визит для вакцинации |
|
|
|
|
|
для вакцинации |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первая доза вакцины против РВИ должна быть введена как можно раньше по достижению возраста 6 недель, одновременно с АКДС1
Минимальный интервал между каждой дозой в 4 недели2
РотаТек® вводится перорально и не увеличивает инъекционную нагрузку2
VACC-1054389-0016; VACC-1054389-0017; VACC-1054389-0018
1.Rotavirus vaccines. WHO position paper – January 2013. No. 5, 2013, 88, 49–64. http://www.who.int/wer
2.Инструкция по медицинскому применению препарата РотаТек®
Прогнозируемые результаты внедрения вакцинации против ротавирусной инфекции в календарь прививок РФ
Эпидемиологические результаты через 1-2 года после внедрения вакцинации:*
•Снижение заболеваемости суммой всех острых
кишечных инфекций на 40-50% **
•Снижение заболеваемости ротавирусной инфекцией на
75-90%**
Самые «быстрые» результаты внедрения новой вакцины в календарь прививок
*Прогноз основан на результатах внедрения массовой вакцинации в других странах **Среди детей возраста подлежащего вакцинации
Lopman BA et al. Post-licensure experience with rotavirus vaccination in high and middle income countries; 2006 to 2011. Current Opinion in Virology 2012, 2:434–442
