Причины
Основной причиной сахарного диабета 1 типа
является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.
Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:
Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.
Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и
отличается умеренной выраженностью симптомов.
Причинами вторичного диабета могут быть:
1.заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.); 2.заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома); 3.воздействие лекарств или химических веществ;
4.изменение рецепторов инсулина; 5.определенные генетические синдромы и т.д.
Лечение сахарного диабета 1-го типа
Основными мероприятия при сахарном диабете первого типа направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина.
1.Диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с инсулинотерапией.
2.Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.
3.Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование после едовы́х подъёмов глюкозы крови с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.
Флаконы инсулина короткого действия актрапид и новорапид по 10 ml во флаконе в концентрации 100ME/ml.
Шприц - ручки, предназначенные для введения инсулина.
Диагностика
Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.
1.Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
2.Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
3.Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
4.Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
5.Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.
Инсулиновая помпа, установленная |
Глюкометр, прибор для |
в кожу живота. |
самоконтроля уровня |
|
глюкозы крови. |
Лечение сахарного диабета 2-го типа
Методы лечения, применяемые при сахарном диабете 2-го типа, можно разделить на 3 основные группы. Это
немедикаментозная терапия, применяемая на ранних этапах заболевания, медикаментозная, применяемая при декомпенсации углеводного обмена, и профилактика осложнений, осуществляемая во время всего течения заболевания.
Немедикаментозная терапия
1.диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи (если разрешено, то возможно употребление алкоголя не крепче 9 градусов)
1.физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.
Медикаментозная терапия
1.Пероральные сахароснижающие препараты — применяются с целью стимуляции секреции β-клетками поджелудочной железы дополнительного инсулина, с целью восстановление нормальной концентрации глюкозы в крови.
•Производные сульфонилмочевины (толбутамид,
глипизид) повышают выделение инсулина клетками поджелудочной железы.
•Прандиальные регуляторы гликемии (репаглинид,
натеглинид) отличаются от производных сульфонилмочевины быстрым и коротким действием
•Бигуаниды (метформин) снижают абсорбцию
глюкозы в кишечнике и её производство в печени, повышают чувствительность тканей к действию инсулина.
•Тиазолидиндионы (розиглитазон, пиоглитазон)
стимулируют генетические механизмы, участвующие в метаболизме глюкозы, повышают чувствительность тканей к глюкозе.
•Ингибиторы α-гликозидазы (акарбоза) угнетают
кишечные ферменты, расщепляющие сложные