- •СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ С АДРЕНОГАНГЛИОПЛЕГИЕЙ
- •РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ:
- •НЕДОСТАТКИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ:
- •Применение общей и регионарной анестезии в акушерстве и гинекологии
- •Сдерживающие факторы для
- •Профилактика гипотонии при
- •Больным 1-й группы на операционном
- •Пациентам 3-й группы за 15
- •При проведении спинальной анестезии с
- •cLactate(aP)
- •сBase, mmol/L
- •Кортизол, наномоль/л
- •Инсулин, мкМЕ/мл
- •Стоимость различных видов анестезии:
- •РЕЗЮМЕ
- •Применение коллоидных растворов как компонента инфузионной преднагрузки, особенно в соотношении 1:1 с кристаллоидными
- •При операциях на промежности и на органах забрюшинного
- •Изобарические растворы маркаина и лидокаина при проведении СА
- •Для СА при экстренных гинекологических операциях, продолжительностью до 1,5
- •Метод СА с адреноганглиоплегией не только предотвращает выраженные сдвиги центральной и периферической гемодинамики,
- •Традиционные методы профилактики гемодинамических нарушений (проведение инфузионной
- •Применение СА с адреноганглиоплегией является надежным методом профилактики интраоперационного развития артериальной гипотензии. При
- •СА с адреноганглиоплегией обеспечивает более высокое качество анестезиологической
- •Выполнение оперативных вмешательств под СА с адреноганглиоплегией не вызывает нарушений кислотно- щелочного равновесия
- •Применение СА с адреноганглиоплегией создает
- •При проведении СА с адреноганглиоплегией не отмечено кардиоваскулярных расстройств.
- •Спасибо за внимание!
cLactate(aP) |
|
|
|
|
1,70 |
|
|
|
|
1,60 |
* |
* |
|
|
1,50 |
|
|
|
|
* |
|
* |
|
|
1,40 |
|
* |
||
|
|
|
||
1,30 |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
1,20 |
|
|
|
|
1,10 |
|
|
|
|
1,00 |
|
|
|
|
0,90 |
|
|
|
|
0,80 |
|
|
|
|
0,70 |
|
|
|
|
Исходное |
Премедикация |
Развитие |
Травматич.этап |
Конец операции |
состояние |
|
спинал.блока |
операции |
|
|
|
* |
* |
* |
|
Исследуемая |
Контрольная |
* С эфедрином |
|
|
|
|
|
* |
Рисунок 14. Изменение показателей cLactate(aP) у |
||||
больных в операционном периоде (* - P < 0,05) |
сBase, mmol/L |
|
|
|
|
|
|
2,30 |
|
|
|
|
|
|
1,30 |
|
|
|
|
|
|
0,30 |
|
|
|
|
|
|
-0,70 |
Исходное |
Премедикация |
Развитие |
Травматич.этап |
Конец операции |
|
состояние |
|
спинал.блока |
операции |
|
||
|
|
|
||||
-1,70 |
|
|
|
|
|
|
-2,70 |
|
|
|
|
|
|
-3,70 |
|
|
* |
* |
|
* |
|
|
|
|
|||
|
|
Исследуемая |
Контрольная |
* |
С эфедрином |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
Рисунок 15. Изменение cBase(a) у больных во |
|||||
|
время операции (*-P<0,05) |
|
|
|
РИ (п) |
* |
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
* |
|
|
1,5000 |
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
1,4000 |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
||
1,3000 |
|
|
* |
* |
* |
|
|
|
|||
1,2000 |
|
* * |
|
|
|
1,1000 |
|
|
|
|
|
1,0000 |
|
|
|
|
|
0,9000 |
|
|
|
|
|
0,8000 |
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
0,7000 |
|
* |
* * |
|
|
0,6000 |
|
* |
|
||
|
* |
|
|
||
Исходное |
Премедикация |
Развитие |
|
Конец операции |
|
Травматич.этап |
|||||
|
|
* |
|
|
* |
состояние |
|
спинал.блока |
операции |
* |
|
|
|
|
* |
|
|
|
Исследуемая |
Контрольная |
|
С эфедрином |
|
|
* |
|
|
|
|
Рисунок 8. Изменение реографического индекса у |
|||||
больных в операционном периоде (предплечье) (* - P |
|||||
< 0,05) |
|
|
|
|
|
РИ (г) |
|
|
|
|
|
1,4500 |
* |
|
* |
|
|
|
|
|
|
* * |
|
1,4000 |
|
* * |
* |
|
|
|
|
|
|||
|
|
* |
* |
|
* |
1,3500 |
* * |
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
1,3000 |
|
|
|
|
|
1,2500 |
|
|
|
|
|
1,2000 |
|
|
|
|
* |
|
|
|
* * |
|
|
1,1500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исходное |
Премедикация |
Развитие |
Травматич.этап |
Конец операции |
|
состояние |
* |
спинал.блока |
операции |
* |
|
|
* * |
* |
|
|
|
|
* |
* |
|
* |
|
|
Исследуемая |
Контрольная |
|
С эфедрином |
|
|
|
* |
* |
|
* |
|
|
|
|
||
Рисунок 10. Изменение реографического индекса у |
|||||
больных в операционном периоде (голень) (* - P < |
|||||
0,05)8 |
|
|
|
|
|
РИ, |
|
|
|
|
|
1,5000 |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1,4500 |
|
|
* |
* |
|
1,4000 |
|
* |
* |
||
|
|
|
|||
1,3500 |
|
|
|
||
|
* |
* |
* |
||
1,3000 |
|
|
|||
|
* |
* |
|
||
1,2500 |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
1,2000 |
|
|
|
|
|
1,1500 |
|
|
|
|
|
1,1000 |
|
|
|
|
|
1,0500 |
|
|
|
|
|
1,0000 |
|
|
* |
|
|
Исходное |
Премедикация |
Развитие |
Конец операции |
||
Травматич.этап |
|||||
|
|
* |
|
* |
|
состояние |
|
спинал.блока |
операции |
||
|
Исследуемая |
Контрольная |
С эфедрином |
||
|
* * |
* |
* |
* |
|
|
|
||||
Рисунок 12. Изменение РИ у больных в |
|||||
операционном периоде (реэнцефаллография) (* - |
|||||
|
P < 0,05) |
|
|
Кортизол, наномоль/л |
|
|
|
|
800 |
|
|
|
|
700 |
|
|
|
|
600 |
* |
* |
|
|
|
|
|
||
500 |
|
|
|
|
400 |
|
|
|
|
300 |
|
* |
|
|
200 |
|
|
|
|
Исходное |
Премедикация |
Развитие |
Травматич.этап |
Конец операции |
состояние |
|
спинал.блока |
операции |
|
|
Исследуемая |
Контрольная |
|
|
Рисунок 16. Изменение концентрации |
* |
|||
кортизола у больных в операционном периоде |
||||
(* - P < 0,05) |
|
|
|
Инсулин, мкМЕ/мл |
|
|
|
|
|
8,00 |
|
|
|
|
|
7,00 |
|
|
|
|
|
6,00 |
|
|
|
|
|
5,00 |
|
|
|
|
|
4,00 |
|
|
|
|
|
3,00 |
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,00 |
|
|
|
|
|
1,00 |
|
|
|
|
|
Исходное |
Премедикация |
Развитие |
Травматич.этап |
|
Конец операции |
состояние |
|
спинал.блока |
операции |
|
|
|
Исследуемая |
Контрольная |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 17. Изменение концентрации инсулина у |
|||||
больных в операционном периоде (* - P < 0,05) |
|
Стоимость различных видов анестезии:
Комбинированный эндотрахеальный наркоз – 636 рублей
Эпидуральной анестезии – 348 рублей
Спинальной анестезии – 135 рублей
РЕЗЮМЕ
Частота развития артериальной гипотонии при СА практически не зависит от сред, используемых
для проведения инфузионной преднагрузки – кристаллоидные
растворы или сочетание кристаллоидных и коллоидных
растворов.
Применение коллоидных растворов как компонента инфузионной преднагрузки, особенно в соотношении 1:1 с кристаллоидными растворами,
у больных с сопутствующей патологией сердечно-
сосудистой системы в 15% провоцируют развитие
сердечной недостаточности.