Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Спинальная анестезия с адреноганглиоплегией (готова)-1.ppt
Скачиваний:
0
Добавлен:
04.04.2024
Размер:
2.33 Mб
Скачать

cLactate(aP)

 

 

 

 

1,70

 

 

 

 

1,60

*

*

 

 

1,50

 

 

 

*

 

*

 

1,40

 

*

 

 

 

1,30

 

 

 

*

 

 

 

 

1,20

 

 

 

 

1,10

 

 

 

 

1,00

 

 

 

 

0,90

 

 

 

 

0,80

 

 

 

 

0,70

 

 

 

 

Исходное

Премедикация

Развитие

Травматич.этап

Конец операции

состояние

 

спинал.блока

операции

 

 

 

*

*

*

 

Исследуемая

Контрольная

* С эфедрином

 

 

 

 

*

Рисунок 14. Изменение показателей cLactate(aP) у

больных в операционном периоде (* - P < 0,05)

сBase, mmol/L

 

 

 

 

 

2,30

 

 

 

 

 

 

1,30

 

 

 

 

 

 

0,30

 

 

 

 

 

 

-0,70

Исходное

Премедикация

Развитие

Травматич.этап

Конец операции

состояние

 

спинал.блока

операции

 

 

 

 

-1,70

 

 

 

 

 

 

-2,70

 

 

 

 

 

 

-3,70

 

 

*

*

 

*

 

 

 

 

 

 

Исследуемая

Контрольная

*

С эфедрином

 

 

 

 

 

 

*

 

Рисунок 15. Изменение cBase(a) у больных во

 

время операции (*-P<0,05)

 

 

 

РИ (п)

*

 

 

 

 

*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*

 

*

 

 

1,5000

 

 

 

 

 

*

 

 

 

1,4000

 

 

 

*

 

 

 

 

1,3000

 

 

*

*

*

 

 

 

1,2000

 

* *

 

 

 

1,1000

 

 

 

 

 

1,0000

 

 

 

 

 

0,9000

 

 

 

 

 

0,8000

 

 

 

*

 

 

 

*

 

 

0,7000

 

*

* *

 

0,6000

 

*

 

 

*

 

 

Исходное

Премедикация

Развитие

 

Конец операции

Травматич.этап

 

 

*

 

 

*

состояние

 

спинал.блока

операции

*

 

 

 

*

 

 

Исследуемая

Контрольная

 

С эфедрином

 

*

 

 

 

 

Рисунок 8. Изменение реографического индекса у

больных в операционном периоде (предплечье) (* - P

< 0,05)

 

 

 

 

 

РИ (г)

 

 

 

 

 

1,4500

*

 

*

 

 

 

 

 

 

* *

1,4000

 

* *

*

 

 

 

 

 

 

*

*

 

*

1,3500

* *

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1,3000

 

 

 

 

 

1,2500

 

 

 

 

 

1,2000

 

 

 

 

*

 

 

 

* *

 

1,1500

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Исходное

Премедикация

Развитие

Травматич.этап

Конец операции

состояние

*

спинал.блока

операции

*

 

* *

*

 

 

 

*

*

 

*

 

Исследуемая

Контрольная

 

С эфедрином

 

 

*

*

 

*

 

 

 

 

Рисунок 10. Изменение реографического индекса у

больных в операционном периоде (голень) (* - P <

0,05)8

 

 

 

 

 

РИ,

 

 

 

 

1,5000

*

 

 

 

 

 

 

 

1,4500

 

 

*

*

1,4000

 

*

*

 

 

 

1,3500

 

 

 

 

*

*

*

1,3000

 

 

 

*

*

 

1,2500

 

 

 

 

 

 

 

1,2000

 

 

 

 

1,1500

 

 

 

 

1,1000

 

 

 

 

1,0500

 

 

 

 

1,0000

 

 

*

 

Исходное

Премедикация

Развитие

Конец операции

Травматич.этап

 

 

*

 

*

состояние

 

спинал.блока

операции

 

Исследуемая

Контрольная

С эфедрином

 

* *

*

*

*

 

 

Рисунок 12. Изменение РИ у больных в

операционном периоде (реэнцефаллография) (* -

 

P < 0,05)

 

 

Кортизол, наномоль/л

 

 

 

800

 

 

 

 

700

 

 

 

 

600

*

*

 

 

 

 

 

500

 

 

 

 

400

 

 

 

 

300

 

*

 

 

200

 

 

 

 

Исходное

Премедикация

Развитие

Травматич.этап

Конец операции

состояние

 

спинал.блока

операции

 

 

Исследуемая

Контрольная

 

Рисунок 16. Изменение концентрации

*

кортизола у больных в операционном периоде

(* - P < 0,05)

 

 

 

Инсулин, мкМЕ/мл

 

 

 

 

 

8,00

 

 

 

 

 

7,00

 

 

 

 

 

6,00

 

 

 

 

 

5,00

 

 

 

 

 

4,00

 

 

 

 

 

3,00

 

*

 

 

 

 

 

 

 

 

2,00

 

 

 

 

 

1,00

 

 

 

 

 

Исходное

Премедикация

Развитие

Травматич.этап

 

Конец операции

состояние

 

спинал.блока

операции

 

 

 

Исследуемая

Контрольная

*

 

 

 

 

 

 

Рисунок 17. Изменение концентрации инсулина у

больных в операционном периоде (* - P < 0,05)

 

Стоимость различных видов анестезии:

Комбинированный эндотрахеальный наркоз – 636 рублей

Эпидуральной анестезии – 348 рублей

Спинальной анестезии – 135 рублей

РЕЗЮМЕ

Частота развития артериальной гипотонии при СА практически не зависит от сред, используемых

для проведения инфузионной преднагрузки – кристаллоидные

растворы или сочетание кристаллоидных и коллоидных

растворов.

Применение коллоидных растворов как компонента инфузионной преднагрузки, особенно в соотношении 1:1 с кристаллоидными растворами,

у больных с сопутствующей патологией сердечно-

сосудистой системы в 15% провоцируют развитие

сердечной недостаточности.