Приложение к приказу главного врача № ____ от 10.04.2017г

Анализ ведения пациентов на амбулаторном этапе после перенесенного гипертонического криза

Организационные меры

продолжен мониторинг по чек листам специалистами СМП наличия у пациентов листов назначений, тонометров, дневников самоконтроля, информация о результатах мониторинга в ежедневном режиме доводилась до руководителей АПС на планерных совещаниях у главного врача;

организован патронаж участковых медицинских сестер по направлению лечащего врача ко всем пациентам, состоящим на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни, с целью проведения контроля за приверженностью к поддерживающей

терапии, наличием тонометров, дневников самоконтроля АД, медикаментов. При необходимости, пациентов, не соблюдающих режим поддерживающей терапии, рекомендаций по здоровому образу жизни, на дому посещал участковый терапевт;

приказом по больнице, с целью обеспечения контроля за всеми пациентами, поступившими, выписанными из стационара и теми , кому отказано в госпитализации, заведующего терапевтическим амбулаторно-поликлиническим отделением обязали присутствовать при передаче смен дежурными врачами в приемном отделении;

обеспечен доступ специалистов взрослой поликлиники в ПК РМИС с целью получения выписных эпикризов из стационара, информации об отказах в госпитализации в непрерывном режиме , ответственность за организацию своевременного осмотра пациентов возложена на заведующую терапевтическим амбулаторно-поликлиническим отделением;

специалистов, отвечающих за внутренний контроль качества медицинской помощи на амбулаторном этапе, обязали проводить в 100% случаев контроль за ведением пациентов, перенесших гипертонический криз, с оценкой качества назначаемой терапии и уровня достижения целевого АД ;

все пациенты с гипертонической болезнью, в т. ч. перенесшие гипертонический криз, за исключением маломобильных, стали направляться участковыми терапевтами в отделение профилактики на занятия в Школу здоровья для пациентов с гипертонической болезнью;

организовано взаимодействие с органами социальной защиты по одиноким пациентам, нуждающимся в постоянной поддерживающей терапии, уходе;

обеспечена ежедневная передача информации о пациентах, вызвавших СМП по поводу гипертонического криза заведующей взрослой поликлиникой, которую обязали в ежедневном режиме осуществлять контроль за передачей на патронаж данных пациентов участковым терапевтам;

увеличена численность диспансерной группы пациентов с гипертонической болезнью на участках , обеспечено взятие впервые выявленных пациентов с гипертонической болезнью на учёт

Что сделано в рамках проекта «Бережливая поликлиника», взрослая поликлиника:

•наведен порядок в регистратуре (убраны лишние документы, приведено в порядок картохранилище);

•обеспечена рациональная организации рабочего места врачей по системе 5 С-совершенствуй, стандартизируй, содержи в чистоте, соблюдай порядок, сортируй;

•структура приема участковых терапевтов для более рационального использования рабочего времени изменена следующим образом- 1,5 часа- прием по больничным листам, 2,5 часа- первичный прием, последний час (ежедневно) - прием повторных больных и диспансерной группы;

•техническая функция по заполнению направлений на консультации в краевые медорганизации возложена на специалистов доврачебного кабинета ( до этого заполняли врачи на приеме);

•приступили к внедрению патронажа участковых медицинских сестер к пациентам с хроническими заболеваниями. Ожидаемый результат- повышение приверженности пациентов с ХНИЗ к лечению, снижение числа обострений, повышение качества жизни, снижение потока пациентов на амбулаторный прием, снижения уровня госпитализации и числа вызовов СМП ( ежедневно от 30 до 40 диспансерных находятся на патронаже);

•обеспечена выдача талонов на последующий прием для выписки льготных рецептов непосредственно в

доврачебном кабинете, минуя регистратуру; пациентам, которым на приеме у врача выписали рецепт, но в доврачебном кабинет нет свободной записи на необходимую дату для последующей выписки, рецепты могут быть выписаны заочно специалистами доврачебного кабинета, после предварительного телефонного консультирования и направлены непосредственно в аптеку;

•решается вопрос о внедрении системы автодозвона к пациентам ;

•с февраля 2018 г. с целью обеспечения полноценного электронного документооборота приступили к внедрению во взрослой поликлинике и в диагностических отделениях (КДЛ), программного продукта РМИС ( QMS). В настоящее время проведен аукцион на закупку оргтехники, поставки ожидаются до конца марта;

•проведен анализ распределения потоков пациентов-от регистратуры- в кабинеты приемы, решается вопрос о перепрофилировании ряда кабинетов (часть кабинетов дневного стационар-под кабинеты отделения профилактики), кабинет неотложной медицинской помощи планируется перенести на первый

этаж).