- •Защита от заражения на рабочем месте и постконтактная профилактика
- •Цель занятия
- •Масштабы проблемы
- •Масштабы проблемы
- •Постконтактная профилактика (ПКП)
- •Универсальные меры предосторожности
- •Универсальные меры предосторожности распространяются на:
- •Универсальные меры предосторожности распространяются на:
- •Универсальные меры предосторожности распространяются на:
- •Универсальные меры предосторожности НЕ распространяются на:
- •Риск профессиональной передачи ВИЧ связан с заражением:
- •Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинских работников
- •Универсальные меры предосторожности
- •Передача колющих режущих предметов
- •Индивидуальные средства защиты
- •Индивидуальные средства защиты
- •Рекомендации для административных работников
- •Рекомендации для административных работников (1)
- •Рекомендации для административных работников (2)
- •Система Vacuette® состоит из трех компонентов:
- •Иглодержатели
- •Специальная игла
- •Вакуумные пробирки Vacuette® для взятия венозной крови
- •Шприц с защитным
- •АКСЕССУАРЫ
- •Риск инфицирования существует:
- •Риск заражения на рабочем месте
- •Показания к ПКП
- •Действия в случае контакта на рабочем месте
- •2. В случае контакта с инфекцией, необходимо произвести клиническую оценку уровня риска
- •Действия в случае контакта на рабочем месте (2)
- •Обо всех случаях повреждения или разбрызгивания крови необходимо поставить в известность администрацию и
- •1. Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный
- •Рекомендации по оформлению нормативных документов в случае аварии
- •Данные о пациенте, при оказании помощи которому произошла авария
- •Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинских работников
- •Проведение ПКП: АРВ-профилактика
- •Проведение ПКП: АРВ-профилактика
- •Профилактика после полового контакта
- •Риск:
- •Дендритные клетки (ДК)
- •3.Проведение ПКП: рекомендации
- •3.Проведение ПКП
- •3.Проведение ПКП
- •3.Проведение ПКП
- •3.Проведение ПКП
- •3.Проведение ПКП
- •3.Проведение ПКП
- •Экономические затраты на проведение ПКП
- •Ситуационная задача
- •Что следует сделать немедленно?
- •Что следует сделать немедленно?
- •Что следует сделать немедленно?
- •Что следует сделать во вторую очередь? Оценить риск инфицирования ВИЧ и вирусами гепатитов
- •Что следует сделать в третью очередь?
- •Что следует предпринять в связи
- •Каков риск инфицирования медицинского работника при уколе иглой?
- •Каков риск инфицирования медицинского работника при уколе иглой?
- •Каков риск инфицирования медицинского работника при уколе иглой?
- •Каков риск инфицирования медицинского работника при уколе иглой?
- •Каков риск инфицирования медицинского работника при уколе иглой?
- •Риск передачи вируса при травме острым инструментом, загрязненным биологической жидкостью инфицированного пациента
- •ПКП после профессионального контакта
- •ПКП после профессионального контакта
- •Печально, но факт…
- •Исследование случаев производственных травм медицинского персонала, случившихся в течение года в английских больницах
- •Мудрые советы
- •План действий при профессиональном контакте с
- •План действий при профессиональном контакте с биологической жидкостью (и др. потенциально заразными материалами)
- •Профилактика ВИЧ-инфекции
- •Профилактика ВИЧ-инфекции
- •Профилактика ВИЧ-инфекции
- •Профилактика ВИЧ-инфекции
- •Спасибо за внимание!
Иглодержатели
Многоразовые
держатели
Держатель
Speedy®
(одноразовый)
21
Специальная игла
двухсторонние (обоюдоострые) иглы Vacuette®
иглы-бабочки
22
Вакуумные пробирки Vacuette® для взятия венозной крови
1.Идентификационное кольцо (Полипропилен)
Безопасная крышка (Полиэтилен) Резиновая пробка (Бромбутилкаучук)
2.Бумажная этикетка с цветовым кодом (в соответствии с ISO 6710)
3.Пробирки (Полиэтилентэрфталат)
4.Реагент (Li гепарин, ЭДТА и т.п.)
23
Шприц с защитным
колпачком:
Поршень На иглу надевается
пластиковый колпачок, закрывающий обнаженный кончик
Шприц с убираемой иглой:
Игла убирается в цилиндр шприца При нажатии на поршень с некоторым
дополнительным усилием игла втягивается внутрь шприца
Игла для взятия крови с тупоконечной канюлей:
Пробирка для взятия крови После того как проба крови взята, оператор нажимает на пробирку. При этом канюля с тупым концом выходит через отверстие и прикрывает острый конец.
Данная конструкция позволяет привести в действие канюлю с тупым концом перед извлечением иглы из вены или артерии 24
АКСЕССУАРЫ
Контейнеры для использованных игл различного объема Многоразовый жгут
Vacuette®
Насадка для мазков
VacuDrop® |
|
Кольчужные перчатки: |
|
надежная защита от |
|
заражения вирусным |
|
гепатитом и СПИДом во |
|
время операции |
25 |
Риск инфицирования существует:
Нарушение целостности кожи (укол иглой, порез)
Контакт со слизистыми оболочками
Контакт с поврежденной кожей (дерматит, ссадины, экскориации)
Очень длительный или интенсивный
контакт с неповрежденной кожей |
26 |
Риск заражения на рабочем месте
•перкутанный контакт с ВИЧ-инфицированной кровью
– 0,3% (0,2– 0,5%)
•попадание крови на слизистые оболочки – 0,09% (0,006–0,5%)
•контакт с неповрежденной кожей – риск не установлен
•контакт с другими биологическими жидкостями – риск не установлен
•В России с 1985 по 1998 было обследовано более 100 000 мед. работников. В 2-х случаях есть основания допустить возможность проф. заражения (хотя не исключены и др. факторы)1.
•1МЗ РФ 2003. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала. Информационно-методические
материалы |
27 |
Показания к ПКП
•Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другими потенциально заразными материалами.
•Укус, нанесенный ВИЧ-инфицированным пациентом, у которого имеется видимый источник кровотечения во рту.
•Попадание крови, жидкости с примесью крови или другого потенциально заразного материала на слизистые оболочки рта, носа, глаз.
•Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или других потенциально заразных материалов на поврежденную кожу (например, открытую рану, потертости, обветренные или пораженные дерматитом участки).
28
Действия в случае контакта на рабочем месте
1.Первая помощь: загрязненные участки кожи (поврежденной или неповрежденной) промыть водой с мылом; слизистые промыть водой.
2.Оценить риск заражения ВИЧ-инфекцией.
3.При контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного провести ПКП.
29
1. П е р в а я п о м о щ ь (1)
Меры первой помощи должны предприниматься как можно скорее после опасного контакта.
При повреждении кожных покровов
Немедленно обработать дезинфектантом перчатки и снять их;
Выдавить кровь из раны
Вымыть под проточной водой руки, дважды намыливая их хозяйственным мылом – 15 мин
Обработать 3% р-ром перекиси водорода (и 70% спиртом, хлоргексидином или другим антисептиком)
Смазать ранку 5% раствором йодаЗаклеить ранку бактерицидным пластырем
1. П е р в а я п о м о щ ь (2)
При загрязнении рук кровью
•немедленно обработать тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом
•вымыть руки двукратно теплой проточной водой с хозяйственным мылом
•насухо вытереть индивидуальным полотенцем
31
1. П е р в а я п о м о щ ь (3)
Обеззараживание слизистых оболочек Глаза - промыть глаза под слабой струей воды
(в течение 15 минут с помощью специального приспособления (мини-душа или фонтанчика)
Закапать в конъюнктивальный мешок 1% раствор борной кислоты
Слизистая носа – 1% раствор протаргола
Полость рта – полоскание 70% раствором спирта или 1% раствором борной кислоты
32