Основные механизмы снижения АД :

•расширение артериол насосная функция сердца реализуется в условиях меньшего сопротивления (снижение постнагрузки);

•расширение венозных (емкостных) сосудов

уменьшается венозный возврат крови к сердцу

(снижение преднагрузки) уменьшение сердечного выброса, особенно в положении стоя;

•снижение симпатического влияния на сердце уменьшение сердечного выброса.

Клиническая картина АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ

•слабость

•головокружение

•потемнение в глазах

•шум в ушах

•головная боль

•тахикардия

•похолодание и онемение конечностей

•тошнота

•обмороки

Ортостатическая гипотония

•Снижение САД на 20 и более мм рт ст при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение , держится не менее 3 мин.

•Чаще возникает утром, сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга – головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах.

•Может приводить к обмороку (опасность ишемического инсульта) или падению (возможность травмирования).

Постпрандиальная гипотония

•Это снижение давления после приема пищи.

•Причина - недостаточное сужение артериол в ответ на перераспределение крови к органам ЖКТ после еды.

•Может развиваться при сахарном диабете, болезни Паркинсона, гемодиализе, сердечно-сосудистых заболеваниях, параплегии, вегетативной недостаточности.

Лекарственная гипотония

Побочные эффекты гипотензивных препаратов, связанные с чрезмерным снижением АД:

–головокружение, головная боль

–ортостатическая гипотония, синкопе

–утомляемость, слабость, усталость

–тахикардия, сердцебиение, аритмии

–стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт

–почечная недостаточность, олигурия

–ухудшение остроты зрения

–нарушение координации, шум в ушах

–депрессия, тревога, малые психиатрические жалобы

–склонность к суицидам

ГИПОТОНИЯ – вопросы к больному

•Каковы привычные значения АД?

•Были ли эпизоды значительного снижения АД ранее? Если да, то каковы причины?

•Зависят ли самочувствие и уровень АД от положения тела?

•Какие лекарственные препараты принимались в течение последних суток?

•Были ли среди принятых медикаментов препараты, назначенные впервые?

ГИПОТОНИЯ – вопросы к больному

•Мог ли быть контакт с бытовыми и промышленными ядами, инсектицидами?

•Принимал ли алкоголь? Суррогаты алкоголя?

•Сколько сегодня выделил мочи?

•Бывали ли раньше аллергические реакции? Предполагаемый аллерген?

•Есть ли в анамнезе ЯБ, геморрой, онкопроцесс?

•Каковы отношения с родственниками (возможна тупая травма живота, поясничной области)

•Был ли стресс, тяжелая ссора (возможна попытка суицида)?

При гипотонии обратить внимание на:

•Окраску губ, ушей, носа, ногтей

•ЧСС, АД, температуру, частоту дыханий

•Уровень нарушения сознания

•Необычный запах (ацетон, одеколон, суррогаты алкоголя, бензин, солярка, тасол, бытовая химия и пр.)

•Характер рвотных масс и стула (не игнорировать пальцевое исследование прямой кишки!!!)

•Наличие свежих гематом на голове, пояснице, животе

•Положительные симптомы Кернига и Брудзинского

(ригидность затылочных мышц не проверять из-за

угрозы вклинения мозга в затылочное отверстие!!!)

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ

Хроническая Остроразвившаяся