ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА (всё в/в)

•При молниеносном развитии анафилактического шока и невозможности в/в доступа ввести адреналин 1 мл в подъязычную область (игла вводится вглубь на 1,5-2 см перпендикулярно поверхности кожи).

•Возможно введение адреналина через перстневидную мембрану в трахею: 2 мл адреналина + 5 мл физраствора.

Симптомы отёка Квинке (1)

•Локальный отек губ, век, щек, языка.

•Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.

•Отек области мочеполового тракта: острый цистит, острая задержка мочеиспускания, отёк гениталий.

Симптомы отёка Квинке (2)

•Отек головного мозга:

угнетение сознания, судороги.

•Отек органов ЖКТ:

острая боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

•Отёк гортани:

охриплость голоса, лающий кашель, свистящее дыхание.

•ОДН: багрово-синюшная кожа лица, губ, акроцианоз

Отёк Квинке

ПМП при отёке Квинке

•усадить больного, доступ кислорода

•при укусе пчелы вынуть жало (иглой!)

•антигистаминный препарат (внутрь Эриус / Тавегил / Супрастин – в дозе не менее 2 таб.)

•в нос закапать сосудосуживающие капли: Нафтизин, Тизин и пр.

•сорбенты: внутрь энтеросгель/смекту /активированный уголь

•на место отёка - холодный компресс, холодную грелку, лед.

Лечение отека Квинке

•Беродуал – ингаляция 2 доз

•Адреналин 0,1% 1 мл в/в

•Дексаметазон 20-40 мг в/в

•Тавегил 2 мг 2 мл в/в

•Тиосульфат натрия 30% 10 мл в/в

•Глюконат кальция 10% 10 мл в/в

•При неэффективности – коникотомия!

Вопросы для раздумья:

•Можно ли вводить допамин при геморрагическом шоке и почему?

•Захотелось ли Вам подежурить на «Скорой»?

ВЫВОД

•Диагностика и неотложная помощь при гипотоническом синдроме (обмороке, коллапсе, шоке) представляет сложную задачу в работе врача амбулаторного звена и требует не только клинического мастерства, но и знания стандартов оказания помощи на догоспитальном этапе.