ФОРСИГА™ (дапаглифлозин) – инновационный инсулиннезависимый
механизм выведения из организма избыточного количества глюкозы
1
Уменьшение
реабсорбции
глюкозы
Проксимальный |
|
|
каналец |
|
|
SGLT2 |
|
|
|
ФОРСИГА |
|
Фильтраци |
SGLT2 |
|
я глюкозы |
Глюкоза |
|
Форсига |
||
|
||
Селективно ингибирует SGLT2 в проксимальных |
|
|
почечных канальцах 1,2 |
Повышение |
|
Удаляет из организма с мочой приблизительно |
||
70 грамм глюкозы в сутки (что соответствует 280 |
экскреции |
|
ккал/сутки) 1,a,b |
глюкозы с |
|
мочой |
a Незначительно увеличивают объем суточной мочи ( ~1 дополнительное мочеиспускание в сутки или ~375 мл/сутки).1
b Было показано в ходе проведения 12-недельного исследования с участием здоровых добровольцев и больных с СД
12. типаФорсига™1 (дапаглифлозин) Summary of Product Characteristics. Bristol-Myers Squibb/AstraZeneca EEIG.
Middlesex, United Kingdom; 2012. 22 2. Bailey CJ, Day C. Br J Diabetes Vasc Dis. 2010;10(4):193–199.
Ингибиторы почечного SGLT2 : инсулиннезависимый механизм действия в лечении СД 2
типа1−4
Инсулиннезависимый механизм
Ингибирование SGLT2
Экскреция глюкозы / потеря калорий
1.Washburn WN. J Med Chem. 2009;52(7):1785–1794
2.Bailey CJ. Curr Diab Rep. 2009;9(5):360–367.
3.Srinivasan BT, et al. Postgrad Med J. 2008;84(996):524–531.
4.Rajesh R, et al. Int J Pharma Sci Res. 2010;1(2):139–147.
Какой класс таблетированных сахароснижающих препаратов может снизить эти 3 показателя?
(Вилдаглиптин,ситаглиптин) (Гликлазид,глимепирид)
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, вып. 7 / под ред. И.И Дедова., М.В. Шестаковой // Сахарный диабет. 2015; 18(1S), с. 1-112
Доказано, что снижая показатели - снижаем риски:
Снижение HbA1c |
Снижение риска |
Микроангиопатии на 36%1 |
|
Катаракты на 19%1 |
|||
|
|||
на 1 %1 |
|
Необходимости ампутации нижних |
|
|
|
||
|
|
конечностей на 43%1 |
|
Снижение давления |
Снижение риска |
|
|
( систолического) |
Смерти от ишемической болезни на |
||
|
|||
на 2 мм. рт.ст2 |
|
7%2 |
|
|
|
Снижение |
Снижение риска |
Снижение относительного риска смерти3 |
массы тела |
|
|
уже на 0,5 - 4,1 кг3 |
|
|
1.UKPDS Group. Lancet 1998: 352: 837-53; 2.Lewington S. et al. Lancet 2002; 360: 1903-13; 3. Willsmson DF, et al. Diabetes Care 2000: 23(10): 1499-1504
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины) у пожилых
Применяются с осторожностью.
Не следует применять с диуретиками вследствие опасности развития гиповолемии и ортостатической гипотонии
2 типа Традиционные барьеры на пути
инсулинотерапии у пациентов СД 2 типа
•Инсулинотерапия – показатель неудачного лечения или неблагоприятного течения заболевания
•Возникновение дополнительных неудобств вследствие необходимости делать инъекции, усложнение режима дня
•Страх перед осложнениями инсулинотерапии (риск развития гипогликемии и увеличение массы тела)
•Трудности выполнения рекомендаций по достижению компенсации СД2 типа, особенно у пожилых пациентов
Инсулин в организме человека
пмоль/мин
800 |
|
700 |
Норма |
|
|
600 |
Сахарный диабет |
500 |
1-го типа |
|
|
400 |
|
300
200
100 
06.0010.00 14.00 18.00 22.00 02.00 06.00
прием пищи
ИНСУЛИН
Классификация инсулинов
по длительности действия
Ультракороткого действия
Короткого действия Продленного действия
8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00 20.00 22.00 24.00
ИНСУЛИН
Инсулин короткого действия
(начало действия обычно через 30–60 мин; максимум действия через 2–4 ч; продолжительность действия до 6–8 ч)