Очаговые Симптомы ВБН

Атаксия (нарушение координации)

Зрительные и слуховые расстройства

Системное головокружение

Тошнота

Дизартрия (трудность при произношении слов), - не афазия!

Дисфагия (трудности при глотании, попёрхивание)

Уменьшение звучности голоса

Острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ)

Относится к ПНМК

Синоним - «Тяжёлый гипертонический церебральный криз с выраженной общемозговой неврологической симптоматикой»

Этиология – артериальная гипертония

Патогенез – острое развитие отёка мозга

Критерии Диагностики

ОГЭ

Нарастающая головная боль,

Тошнота, повторная рвота,

Изменение сознания (включая изменения уровня бодрствования),

Судороги, эпиприпадок,

Зрительные нарушения,

Менингеальные симптомы

Застойные явления на глазном дне (признаки отёка мозга)

Терапия ОГЭ

Экстренное снижение АД

Борьба с отёком мозга

Противосудорожная терапия

Симптоматическое лечение

При тяжёлом течении – перевод в ПИТ или РО для ИВЛ.

Терапия ОГЭ: Снижение

АД

Должно быть экстренным, но не более чем на 20% от исходных цифр

Периферич. вазодилятаторы

Эналаприлат 1,25-5 мг в/в

Капотен 25 мг (1 таб.)

Кордафлекс по 10 – 20 мг под язык

Пентамин 5% 0,3 мл п/к

Симптоматические средства при ОГЭ

Противосудорожные –

Реланиум 10 мг - 2 мл (при отсутствии – Дроперидол 0,25% - 2 мл)

Сульфат магния 25% - 10 мл в/в

При неэффективности - Оксибутират Nа 20% 10 мл в/в

В тяжёлых случаях – ИВЛ

При икоте и рвоте – Церукал – 2 мл в/м или в/в

Симптоматическая терапия при ОГЭ

Борьба с гипертермией:

- физические методы охлаждения

- в/м литическая смесь:

Кетонал 100 мг 2 мл

Анальгин 50% 2 мл

Димедрол 1% 1 мл

(под контролем АД).

Высокое АД

Церебральный

атеросклероз

Признаки инсульта/угрозы инсульта

Внезапное онемение или слабость

Внезапное появление спутанности, затруднений речи или ее понимания

Внезапное нарушение зрения в одном или двух глазах

Затруднение ходьбы из-за головокружения, нарушения равновесия или координации

Внезапно возникшая сильная головная боль