ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОСА

ИПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ

•экстрадуральный и субдуральный абсцессы

•серозный и гнойный менингиты

•абсцесс мозга

•тромбоз пещеристого и верхнего продольного синусов

•Внутричерепные осложнения наблюдаются при острых и хронических воспалениях придаточных пазух.

•Воспаление слизистой лобной, основной и решетчатой пазух может перейти на костные стенки: развивается сначала периостит, а затем кариес кости с последующим образованием дефекта кости.

•Через образовавшуюся фистулу инфекция проникает вплоть до мозговых оболочек и самого вещества мозга.

Абсцесс мозга

•Чаще всего это- осложнение гнойного фронтита.

•Начальная стадия (поражение мозговых оболочек на ограниченном участке)

•общие симптомы нагноения: лихорадка

•признаки раздражения мозговых оболочек: головная боль, рвота

•изменение общего состояния больного: вялость, оглушенность.

Развернутая стадия абсцесса мозга

•1) общие симптомы, свойственные всякому нагноению

•2) общемозговые симптомы, зависящие от повышенного внутричерепного давления и явления раздражения оболочек

•3) мозговые явления, обусловливаемые реакцией отдаленных от абсцесса частей мозга (в частности, передней и задней центральных извилин, внутренней капсулы)

•4) локальные, очаговые признаки, зависящие от нарушения функции пораженного участка мозга.

Признаки поражения передней и задней центральных извилин и внутренней капсулы

•Чувствительные и двигательные расстройства: ослабление мышечно-суставной, тактильной, болевой, температурной чувствительности на стороне, противоположной абсцессу

•Парезы мимической мускулатуры и конечностей противоположной стороны

•При левосторонней локализации абсцесса — расстройства речи (моторная афазия).

Абсцесс мозга: очаговые симптомы

•Симптом паралича взора в сторону очага поражения

•Расстройства стояния и ходьбы, атаксия

•При указательной пробе - промахивание

•Феномены хватания (захватывание окружающих предметов)

•Феномены сопротивления мышц конечностей и век

•Расстройства психики — апатия, ослабление внимания, потеря памяти, неопрятность, «лобный юмор»

•Парез лицевой мускулатуры со стороны, противоположной очагу, ослабление обоняния

•Больной не может говорить - только производит движения языком, губами, хотя и сохраняет способность понимания речи

•Гемианопсия (выпадение полей зрения)

•Слуховые, обонятельные и вкусовые галлюцинации

•Эпилептиформные приступы

Абсцесс мозга: выключение функции пораженной части мозга

•При сохранности слуха больной не понимает обращенной к нему речи.

•Нарушается контроль над собственной речью. Речь больного становится неправильной: вместо нужного cлова произносится другое, а в слове заменяются отдельные буквы и даже слоги.

•Аграфия и алексия — больной становится как бы неграмотным, разучившимся писать и читать.

•Амнестическая афазия: больной теряет способность называть предметы.

Синустромбоз

•Это - тромбозы пещеристого и верхнего продольного синусов, примыкающих к полости носа и его придаточным пазухам.

•Гайморит, гнойный ринит, фурункул носа, эмпиема основной пазухи, абсцесс глазницы : развивается периостит или остеомиелит костных структур, в результате чего инфекция контактным путем распространяется на стенку пещеристого синуса.

Синустромбоз

•Симптомы общесептического характера

•Из-за отрыва кусочков тромба последние могут проникать в малый круг кровообращения и закупоривать легочные вены. Тогда возникают симптомы гнойного метастаза в легких.

•Экзофтальм, отек век и конъюнктивы: развиваются в результате застойных явлений, обусловленных прекращением оттока крови из глазничных вен в пещеристый синус

•Кровоизлияния в сетчатке, застойный сосок с последующим невритом зрительного нерва.

•Отек клетчатки глазницы, парез глазодвигательных нервов, граничащих с пещеристым синусом, движения глазного яблока становятся ограниченными.

Синустромбоз

•Разрыв тромбированных глазных вен или расплавление их стенок приводит к образованию абсцесса глазницы.

•Затруднение или полное прекращение оттока крови из лобной вены вызывает образование отека кожи лба.

•Вовлекаются мозговые оболочки и вещество мозга, в результате чего возникает менингит и абсцесс мозга с характерными для него симптомами.