Вопрос 1

Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождения пищи. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержания в пищеводе плотной пищи возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11х10⁹ без изменений в формуле, СОЭ 57 мм / час. В моче - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе "тугого наполнения" определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6 см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами, задняя стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз?

5. Рак пищевода 

Вопрос 2

Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки , изжогу , длительную икоту , усиленную саливацию . Объективно: признаки гипохромной анемии , положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой – идет поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятным ?

2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 

Ваш ответ верный.

Вопрос 3

Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи, дисфагию. При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное мешкообразное выпячивание передней правой стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой. Ваш диагноз.

5. Дивертикул пищевода 

Вопрос 4

Верно

Больной В., 51 года жалуется на отрыжку, срыгивания желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад диагностирована желчнокаменная болезнь, 4 года назад – появились срыгивания, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Каков Ваш предварительный диагноз?

3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы  

Вопрос 5

  Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз?

2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 

Вопрос 6

К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с  жалобами на изжогу, отрыжку       кислым, появление боли во время глотания пищи, а также невозможность употреблять твердую пищу. Больной сообщил, что изжога и отрыжка кислым у него наблюдается на протяжении 8 лет. Ухудшение  своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование необходимо пройти пациенту в первую очередь?   

5. Фиброэзофагогастродуоденоскопия 

Вопрос 7

  Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды, при наклоне

  вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание. Указанные жалобы

  беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в

  норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного

  заболевания является:  

4. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера