- •ДрикаКрасноярская Государственная Медицинская Академия
- •Реферат
- •Иммунологические
- •Аспекты бесплодия
- •Выполнила: ст-тка 613 гр. Леч. Ф-та
- •Введение
- •Иммуногенность спермы
- •Изоиммунизация женщин спермантигенами
- •Иммунологические механизмы
- •Местный иммунитет в половых органах женщины
- •Аутоиммунизация против компонент половых путей у мужчин
- •Другие иммунологические причины женского бесплодия
- •Аутоиммунное поражение яичников
- •Антитела к клеткам зернистого слоя
ДрикаКрасноярская Государственная Медицинская Академия
Реферат
Иммунологические
Аспекты бесплодия
Выполнила: ст-тка 613 гр. Леч. Ф-та
Рункелова Н.Н.
Красноярск 2003.
Введение
Теоретически иммунологические факторы могут действовать на любом этапе репродуктивного процесса, ведущего к имплантации, так как герминативные клетки, оплодотворенная яйцеклетка так же, как и гормоны, ткани и другие секреты, могут •быть потенциальными антигенами и способны вызывать иммунные реакции. Клетки и белки чужеродного генетического происхождения (в данном контексте мужского) могут быть причиной изоиммунизации у женщин. Кроме того, как у женщин, так и у мужчин может наблюдаться аутоиммунизация против компонентов половых путей («собственные» антигены).
В настоящем реферате рассматриваются вопросы иммунологии бесплодия у мужчин и женщин, и освещается современный уровень знаний относительно проблем, имеющих непосредственное отношение к клинике. В тех вопросах, где явно недостаточно сведений относительно функционирования определенных механизмов у человека привлекаются обобщенные экспериментальные данные, определяя тем самым области потенциально интересные для клинициста.
Иммуногенность спермы
Действие потенциально иммуногенных компонентов может проявляться у мужчин, вызывая аутоиммунизащда, и у женщин, вызывая изоиммунизацию. Прежде чем описывать иммунологические механизмы и клинические проявления таких ситуаций следует рассмотреть природу антигенов.
Сперма человека содержит свыше 30 антигенов; способных вызвать сильную активность антител при введении экспериментальным животным. Некоторые из этих антигенов строго специфичны для сперматозоидов или семенной плазмы (тканевая специфичность), тогда как другие могут распределяться в сперме человека, молоке, слюне, носовой слизи, желудочном соке, моче, цервикальной слизи, шейке матки, эндометрии, маточных трубах, яичках, почках и печени, так же как и в алкогольных вытяжках яичек, желтого тела, мозга и определенных,, широко распространенных микроорганизмах. Специфические спермантигены могут проявлять генетический полиморфизм (вариабельность) в пределах одного организма, а некоторые могут быть идентичны спермантигенам других видов.
Так как теоретически они имеют отношение к бесплодию; основные усилия следует направить на характеристику антигенов, специфичных для самих сперматозоидов (клеточно-специфические антигены). Используя методику фиксации антител, можно показать наличие собственных антигенов в акросоме, срединном сегменте и хвосте сперматозоида. Некоторые из них могут вызывать иммунологическое бесплодие. Антигены семенной плазмы могут покрывать поверхность сперматозоида в пределах половых путей мужчины (даже в пределах придатка яичка) и их неполное удаление, путем отмывания сперматозоидов, может быть причиной ошибочной характеристики антигенов,, присущих самой зародышевой клетке. Биологическая роль антигенов, исходящих из семенной плазмы и покрывающих сперматозоид может заключаться в маскировании наиболее важных собственных антигенов сперматозоида. Вместе с тем антигены семенной плазмы могут быть модифицированы бактериями in vitro и in vivo и вызывать иммунный ответ, в результате которого возникает бесплодие.
Существуют некоторые данные о том, что в организации антигенного профиля сперматозоида; принимают участие антигены системы гистосовместимости (группы крови по системе АВО и лейкоцитарные антигены по системе HLA) и дифференцированные аллоантигены. Следует заметить, что последние являются скорее индивидуально специфическими; чем клеточно-специфическими и поэтому не могут принимать участия в аутоиммунных реакциях. Ферменты сперматозоидов также участвуют в формировании антигенных свойств. Гиалуронидаза, акросин и лактат дегидрогеназа-Х (ЛДГ-Х) интенсивно исследовались, но из них только ЛДГ-Х является спермоспецифической и дает основание предполагать наличие связи: с иммунояогическим бесплодием.