- •ДрикаКрасноярская Государственная Медицинская Академия
- •Реферат
- •Иммунологические
- •Аспекты бесплодия
- •Выполнила: ст-тка 613 гр. Леч. Ф-та
- •Введение
- •Иммуногенность спермы
- •Изоиммунизация женщин спермантигенами
- •Иммунологические механизмы
- •Местный иммунитет в половых органах женщины
- •Аутоиммунизация против компонент половых путей у мужчин
- •Другие иммунологические причины женского бесплодия
- •Аутоиммунное поражение яичников
- •Антитела к клеткам зернистого слоя
Другие иммунологические причины женского бесплодия
Хорошо известно о реципрокных отношениях между тимусом и эндокринными железами, такими, как передняя доля гипофиза и половые железы, но очень мало сведений относительно собственно иммунологических влияний на репродуктивную функцию у женщин. Существование некоторых форм иммунологического контроля функций половых желез можно предположить на основании того, что наблюдается торможение развития яичников и процесса созревания герминативных клеток, возникающее после тимусэктомии у новорожденных мышей и их растормаживание после реимплантации тимуса.
Аутоиммунное поражение яичников
В настоящее время существуют убедительные клинические данные о том, что некоторые случаи первичных и вторичных поражений яичников относятся к аутоиммунным заболеваниям, вовлекающим в процесс эндокринную систему. В таких случаях обычно выявляются органоспецифические антитела, действующие против клеток зернистого слоя и внутренней оболочки фолликула так же как против стероидпродуцирующих клеток в яичках, надпочечниках и плаценте. В настоящее время имеются сообщения о связи поражения яичников и аменореи, предположительно иммунологической этиологии с большим числом иммунных нарушений, включающих болезнь Аддисона, тиреои-дизм Хашимото, тиреотоксикоз, гипопаратиреоидизм, сахарный диабет, аутоиммунную гемолитическую анемию, пернициозную анемию, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, иммунодефицитные заболевания,, кандидамикозные поражения кожи и слизистых оболочек, мозжечковую атаксию с телеангиэктазией, облысение и витилиго. Эта группа заболеваний, по-видимому, тесно связана с аутоиммунными нарушениями, вовлекающими надпочечники, щитовидную и паращитовидные железы, желудок. У женщин с вторичными поражениями яичников (преждевременная менопауза) без аутоантител к яичникам выявляются в большом числе случаев аутоантитела к другим тканям. Несмотря на это наблюдение, нет данных о том, что у большинства больных неосложненная преждевременная менопауза имеет иммунологическую природу. Аутоиммунитет к яичникам может быть связан с первичным, так же как и вторичным поражением яичника, что подчеркивает тот факт, что эти 2 синдрома, обычно четко различающихся клинически, могут сливаться в неразличимую форму, при которой можно предположить действие аналогичных этиологических факторов.
Помимо данных о связи первичных поражений яичников (чистая овариальная дисгенезия) с аутоиммунитетом, имеются сообщения о существовании синдрома Тернера и других хромосомно определенных случаев дисгенезии яичников с аутоиммунными заболеваниями. О патологических случаях тканевых антител (особенно против щитовидной железы) сообщалось в некоторых исследованиях, посвященных таким больным. Очень интересным фактом является то, что при синдроме Тернера вначале эмбриогенез протекает нормально и затем примордиальные фолликулы исчезают в течение внутриутробного и препубертатного периодов развития. Могут быть иммунологические основы этого феномена, который следует исследовать с помощью гистологических и иммунологических методов изучения соответствующих плодов.
Поражение яичников вирусом паротита встречается редко, но хорошо распознается. Вероятно, что это вовлечение, так же, как и первичное поражение тканей яичка, может провоцировать аутоиммунную реакцию, аналогичную той, которая наблюдается при орхитах и более редко встречающихся поражениях надпочечников этой этиологии.