Изоиммунизация женщин спермантигенами

Естественное введение спермы в половые пути женщины мо­жет вызвать иммунный ответ, афферентная и эфферентная вет­ви которого изображены на рис. 1.

Рис. 1. Иммунологические механизмы, включающиеся в процесс изоиммунизации на спермантигены. Антигены обрабатываются макрофагами и информа­ция о них доставляется в ретикулоэндотелиальную систему по афферентной ветви. Эфферентная ветвь включает как локальный, так и системный эффекты, реализующиеся путем формирования антител и клеточно-опосредованных им­мунных реакций.

1 — спермантигены; 2 — иммуногенный стимул; 3 — афферентная ветвь; 4 — обработка макрофагами; 5 — ретикуло-эндотелиальная система; 6 — изоиммунизация; 7 — эфферент­ная ветвь; 8 — клеточный иммунитет; 9 — локальный секреторный иммунитет; 10 — систем­ный иммунитет; 11 — гуморальный (антиспермантитела); 12 — клеточный (включающий запоминание и трансплантационный иммунитет).

Иммунологические механизмы

Половые органы женщины, в частности матка, содержат большое количество иммунокомпетентных клеток. Они фагоцитируют сперматозоиды и обрабатывают их антигены с целью распознавания путем подключения механизмов иммунной защи­ты. На действие этих изоиммунных механизмов, включающихся после полового сношения, могут воздействовать различные фак­торы:

1. Большое количество сперматозоидов, попавших во влага­лище. Возможно, что только небольшое количество генетически отобранных сперматозоидов получают доступ в маточные тру­бы и что они иммунологически отличаются от большинства.

2. Фагоцитоз сперматозоидов соматическими клетками шей­ки матки, так же как и макрофагами и хемотаксическим при­тяжением макрофагов и нейтрофилов к сперматозоидам.

3. Возможное дополнительное воздействие других изоантигенов, получающих доступ в половые пути женщины. Так, им­мунный ответ на спермантигены может повышаться при воспа­лительных заболеваниях влагалища.

4. Участие лимфоцитов спермы в повышении чувствительно­сти женщины на антигены гистосовместимости мужчины.

5. Наличие факторов, которые могут модифицировать им­мунный ответ на сперматозоиды. Они включают простагландин Е, являющийся иммунодепрессором, и неясно очерченную гликопротеиновую фракцию семенной плазмы, которая также обладает иммунодепрессорными свойствами.

Изоиммунный ответ на сперматозоиды у женщины может реализоваться через антитела или клеточно-опосредованные ме­ханизмы, каждый из которых оказывает скорее местный, чем системный эффект. У бесплодных женщин при помощи различ­ных методов выделяют в плазме крови спермантитела, и следу­ет рассмотреть их клиническую значимость. Эксперименталь­ные исследования химических и микробных антигенов у челове­ка показывают, что эффекторная ветвь локальной иммунизации в половых путях женщины опосредует и системные, и клеточ­ные иммунные реакции, включающие трансплантационный им­мунитет, иммунную память с вторичной реакцией и местные гиперчувствительные реакции. Существуют также клинические данные, позволяющие предположить, что антигены, вводимые при половом сношении, могут инициировать клеточный иммунитет и в редких случаях вызывать системные и локальные ги­перчувствительные реакции.