Статистические данные

Проанализировав персональные данные и данные по Станции за 2013 год, я пришел к следующим результатам: за 2013 год Станцией выполнено 3369252 вызовов, что по сравнению с показателями за 2012 год (3356773) больше на 0,3% (12479 вызовов). Данный прирост объясняется увеличением потока людей, прибывающих в столицу, большему доверию скорой помощи.

Исходя из проанализированных мною данных, среднее время доезда бригад Станции сократилось на 0,76%, а среднее время доезда бригад подстанции на 5,4%, что говорит о возросшей моральной стороне водителей, которые все чаще пропускают бригаду скорой помощи на дороге, о преимущественном обслуживании вызовов в своем районе. Данный момент положительно сказывается на отношениях между пациентами и бригадами, когда пациент и родственники выражают благодарность за быстрое прибытие.

1035 вызовов
0,03% от Станции	2,2% от подстанции

За 2013 год я обслужил:

Из них:

в возрасте от нескольких дней до 5 лет	113 пациентов	10,9%
от 6 лет до 15 лет	28 пациентов	2,7%
от 16 до 21 года	35 пациентов	3,4%
от 22 до 35 лет	148 пациентов	14,2%
от 36 до 60 лет	261 пациент	25,2%
от 61 до 99 лет	442 пациента	42,7%

По заболеваниям:

Кишечная инфекция	18 вызовов
Онкология	8 вызовов
Сахарный диабет	9 вызовов
Инсульт	29 вызовов
Гипертоническая болезнь	136 вызова
Стабильная стенокардия	12 вызовов
Нестабильная стенокардия	28 вызовов
Острый инфаркт миокарда	6 вызовов
Нарушение ритма сердца	43 вызова

Исходя из данной статистики, мы видим, что количество вызовов с заболеваниями сердца очень велико. Это связано с несерьезным отношением пациентов к своему здоровью, несвоевременному обращению в отделения поликлиник, не точно подобранному лечению заболеваний, самостоятельному приему или отказу от приема лекарственных препаратов.

Персональные данные за год

В 2013 году я обслужил 1035 вызовов. Я анализировал их с помощью данных КАСУ, а также отдела организационно-методической работы.

	Всего вызовов	Среднее время обслуживания с учетом госпитализации	Госпитализаций
2013 год	1035	50 мин	260
				2013 год
В/в инъекций				375
В/м инъекций				218
В/в капельных вливаний				52
Снятие и передача ЭКГ				247
Промывание желудка				11
Наложение повязок				93
Иммобилизация				121
Применение небулайзера				45
Оказание реанимационных пособий				12
Использование дыхательной аппаратуры				227
Катетеризация центральных вен				1
Применение эндотрахеальной трубки с использованием ларингоскопа				9
Применение ларингиальной трубки				13
Катетеризация мочевого пузыря				21
Пульсоксиметрия				408
Глюкометрия				319

В работе фельдшера скорой медицинской помощи очень важное значение имеет уровень профессиональной подготовки, уверенное владение высокотехнологичной аппаратурой, отточенные навыки манипуляций, владение техникой снятия ЭКГ и передачи ЭКП.

Большое количество инъекций, снятие ЭКГ, использование наркозно-дыхательной аппаратуры в условиях скорой помощи не должно вызывать трудностей. Необходимо в кратчайшие сроки решать вопросы диагностики и оказания экстренной помощи в зависимости от тяжести травмы и заболевания.

От решительности, знания, умения зависят жизнь больного и исход тяжелых заболеваний.

Клинические примеры

Вызов №1

Вызов № 701240 от 9.10.2013 г. (в составе общепрофильной фельдшерской выездной бригады)

Пациент 64 года.

Жалобы: на момент осмотра больной лежит на кровати, бледный, в холодном поту, жалуется на чувство «сдавления» в грудной клетке слева, в проекции 3-6 ребер, по средино-ключичной линии; чувство тяжести за грудиной. Боль без иррадиации, постоянная.

Анамнез: со слов больного, в 10 ч. 30 м., сидя на унитазе в туалете, внезапно почувствовал резкую слабость, тут же покрылся потом, схватился рукой за грудь. При помощи супруги дошел до кровати, лег, дважды по одной дозе брызнул под язык изокет, измерили АД= 80/70, жена дала несколько капель кордиамина, вызвали бригаду СМП. После изокета тяжесть и чувство дискомфорта за грудиной не уменьшились. Подобное состояние не впервые, жена больного связывает такие приступы с приемом большого количества мочегонных препаратов, последним из которых был триампур. В анамнезе ИБС, ПИКС (1999), стенокардия напряжения 3 ФК, состояние после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) в 1997 году, гипертоническая болезнь 3 ст, недостаточность кардии, язвенная болезнь 12 ПК, в стадии ремиссии, ожирение. Постоянно принимает триампур, кардиомагнил, панангин, изокет при болях в сердце. В ЛПУ обращается крайне редко. Аллерго-эпиданамнез спокойный.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, по шкале Глазго-15 б. Кожные покровы бледные, влажные. Сыпи и пролежней нет. Зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены, отеков нет, температура тела 36,6.

Органы дыхания: ЧДД – 18 в 1 мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, хрипы отсутствуют, крепитации нет, перкуторный звук легочной по всей поверхности, шума трения плевры нет, кашель отсутствует, мокроты нет.

Органы кровообращения: пульс 76 в 1 мин, ритмичный, АД – 80/60, ЧСС – 76 в 1 мин, тоны сердца приглушены. Шумов нет, шума трения перикарда нет, акцент 1 тона на аорте.

Органы пищеварения: язык влажный, живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Отрицательные симптомы: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо - Робсона, Щеткина - Блюмберга. Перистальтика прослушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Рвоты нет, стул оформлен, ежедневно.

Нервная система: поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки ОД = OS, обычные, реакция на свет живая, нистагма нет, ассимметрии лица нет, менингиальные симптомы отрицательны, очаговая симптоматика - отсутствует, координаторные пробы выполняет верно.

Мочеполовая системы: Мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный.

Данные инструментальных исследования:

Сатурация О2 = 98%

Глюкометрия = 5,2

ЭКП: ритм синусовый, ЧСС = 76, ЭОС = горизонтальная, очагово-рубцовые изменения переднее-боковой стенки левого желудочка неизвестной давности. (вр. ККП Швецова)

Установлен диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия; состояние после коллапса; ПИКС (1999), состояние после АКШ (1997), гипертоническая болезнь 3 ст.

Проведенная терапия:

До начала терапии больной отмечает отсутствие болей и дискомфорта за грудиной, ангинозного статуса нет, кожные покровы приобрели физиологический цвет, кожные покровы сухие.

Катетеризация периферической вены.

Sol. Natrii Chloridi 0.9% - 250.0 в/в

Tab. Aspirini 125 mg. per os

Tab. Zilt 300 mg. per os

Sol. Clexane 0.8 ml. п/к

На фоне проведенной терапии общее состояние больного улучшилось, ангинозных болей нет, за грудиной посторонних ощущений нет, кожные покровы сухие, обычной окраски, АД = 110/70, Ps = 76, ЧДД = 16, сатурация О2 = 98%.

От госпитализации в стационар больной категорически отказывается. Вызвана врачебная бригада.

Гемодинамика больного стабильная, состояние удовлетворительное, больной передан бр. №11, п/ст. № 30 в 12.02.