Причины вторичных
Повышение ХС-ЛНП:
♦ Гипотироидизм ♦ Сахарный диабет ♦ Ожирение
♦ Нефротический синдром ♦ Билиарная обструкция
♦ Анаболические стероиды
Снижение ХС-ЛВП:
♦Гипертриглицеридемия
♦Ожирение
♦Сахарный диабет
♦Гиподинамия
♦Курение
Алгоритм коррекции нарушений липидного обмена у лиц без клинических проявлений атеросклероза.
Риск < 5%
Общий ХС ≥ 5 ммоль/л
Изменение образа жизни для снижения ОХ < 5 ммоль/л и ХС ЛНП < 3 ммоль/л Наблюдение как минимум раз в 5лет
Риск ≥ 5%
Общий ХС ≥ 5 ммоль/л
Определение ХС ЛВП и ТГ, ХС ЛНП Изменение образа жизни и повторное определение липидов через 3 месяца
Общий ХС < 5 ммоль/л и |
Общий ХС ≥ 5 ммоль/л или |
ХС ЛНП < 3 ммоль/л |
ХС ЛНП ≥ 3 ммоль/л |
Продолжить изменение образа жизни, |
Продолжить изменение образа жизни и |
наблюдение раз в год. |
начать лекарственную терапию |
Если риск ≥ 5%, рассмотреть назначение |
|
препаратов для снижения ОХС до < 4,5 |
|
ммоль/л и ХС ЛНП < 2,5 ммоль/л |
|
Липидснижающая терапия: новые возможности
Применение статинов у больных с острым коронарным синдромом
Статины у больных с «нормальным» уровнем холестерина ЛНП
Апоптоз (%)
12
9
6
3
0
Влияние различных и АПФ на уменьшение апоптоза эндотелиальных клеток
|
|
|
|
|
ь |
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
К |
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
- |
|
|||
|
|
|
|
|
и |
|
а |
|||||
|
|
и |
|
|
л |
|
|
|
||||
|
з |
|
|
|
о |
|
|
|
|
д |
||
у |
|
|
|
п |
|
|
|
|
и |
|||
ф |
|
|
|
о |
|
|
|
|
р |
|
||
н |
|
|
|
п |
|
|
|
а |
|
|
||
И |
|
и |
|
|
х |
|
|
|
||||
л |
|
|
а |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
у |
||
|
|
|
|
|
|
и |
|
||
|
|
|
|
|
р |
|
|
) |
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
||
|
|
|
т |
|
|
|
|
к |
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|||
|
е |
|
|
|
|
г |
|||
р |
|
( |
м |
|
|
||||
П |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
p < 0,01
*
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
) |
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
г |
|
|
|
|
д |
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
/ |
|||
|
|
н |
|
|
|
г |
||
|
а |
|
|
|
м |
|
||
р |
|
|
|
5 |
|
|
||
Т |
|
|
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
||
|
|
|
( |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
и |
) |
|
|
|
|
|
|
р |
|
||
|
|
|
|
п |
|
г |
||
|
|
|
а |
|
|
к |
||
|
|
н |
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
||
|
и |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
м |
|
||
в |
|
|
|
0 |
|
|||
К |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
( |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
р |
|
) |
|
|
|
п |
|
|
||
|
|
и |
|
|
г |
|
|
|
|
|
к |
||
|
м |
|
|
/ |
|
|
|
|
|
г |
|
||
а |
|
|
м |
|
||
Р |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
( |
|
|
|
|
p < 0,05
*
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
и |
) |
|
|
|
|
|
|
р |
|
||
|
|
|
|
п |
|
|
г |
|
|
|
|
а |
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
/ |
||
|
|
л |
|
|
|
|
г |
|
|
а |
|
|
|
|
м |
||
н |
|
|
|
0 |
|
|||
Э |
|
|
|
( |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
||
* против инфузии липосахарида
Профилактика атеросклероза требует перехода на пищу, содержащую мало жира и холестерина, отказа
от курения; необходимо регулировать кровяное давление с помощью диеты и, если нужно, лекарственных препаратов; важны для профилактики атеросклероза также физические упражнения и поддержание нормального веса.