Конкретные действия врачей при тактике «контроль повреждений»
1-я фаза (0-24 часа)
Травма груди Дренирование плевральных полостей с реинфузией крови
ЧМТ Декомпрессивная трифинация
с дренированием внутричерепной гематомы
Травма живота Лапаротомия, тампонада разрыва печени, пережатие ножки селезенки, выведение поврежденной кишки
2-я фаза (1-3 сутки)
ЧМТ Декомпрессивная трепанация
Интенсивная терапия
Травма живота 
Ушивание ран печени, спленэктомия, резекция кишки, нефрэктомия и т.п.
Конкретные действия врачей при тактике «контроль повреждений»
1-я фаза (0-24 часа) |
2-я фаза (1-3 сутки) |
3-я фаза (свыше 7 сут.) |
|
Травма таза |
Травма таза |
Травма таза |
|
Ушивание разрывов |
Погружной остеосинтез |
||
Пункционная эпицистостомия, |
|||
мочевого пузыря, |
костей таза |
||
АНФ |
|||
уретры |
|
||
|
|
Интенсивная |
Интенсивная |
терапия |
терапия |
Травма ОДА |
Травма ОДА |
Травма ОДА |
Закрытый блокируемый |
||
Туалет ран |
Хирургическая |
остеосинтез переломов |
и открытых переломов, |
обработка |
длинных костей, |
обкалывание антибиотиками, |
открытых переломов, |
вторичная ПХО |
повязки с антисептиками, |
АНФ |
открытых переломов, |
гипс, АНФ |
|
наложение аппаратов |
Илизарова
Пациент с политравмой
Стабильный
операционная
Малоинвазивный
остеосинтез 60-80% переломов в 1-е сутки
Пограничный Экстремальный
Шоковый зал |
длительная |
|
(обследование, |
||
реанимация |
||
интенсивная терапия, |
||
остановка кровотече- |
|
|
ния, дренирование |
|
|
плевральной |
|
|
полости) |
нетравматичная |
|
|
||
|
фиксация переломов |
|
|
(АНФ, дистрактор, |
|
|
гипс) |
Нестабильный
Контроль повреждений
Травма опорно- двигательной системы
+
легкая черепно- мозговая травма
Остеосинтез в максимально короткие сроки (на 1 – 3 сутки с 
момента травмы)
|
Ранний |
Тяжелая ЧМТ |
отсроченный |
+ |
остеосинтез |
Множественная |
(на 3-7 сутки с |
травма ОДС |
момента |
|
травмы) |
Тяжелое
повреждение головного мозга и костей черепа
Поздний
отсроченный
остеосинтез (в сроки 3-4 недели)
Неотложное
оперативное
вмешательство по поводу ЧМТ
Стабилизация
состояния
ЧМТ |
Оперативное |
|
+ |
||
лечение по |
||
повреждение |
||
жизненным |
||
груди, живота, |
||
показаниям |
||
таза |
||
|
Хирургическая тактика
-При лечении больных предпочтение отдается малотравматичным одномоментным операциям на
опорно-двигательной системе, 
выполняемых по возможности в 
первые сутки или в конце раннего периода травматической болезни
Остеосинтез аппаратами внешней (наружной) фиксации
Фиксация таза АНФ
