- •Сочетанные и множественные повреждения
- •Медико-социальные проблемы
- •Причины тяжелых повреждений
- •Основные направления исследований в
- •Основные направления исследований в конце ХХ века - начале ХХI века
- •Определение травматической болезни
- •Пусковые факторы травматической болезни
- •Законы травматической болезни
- •Периоды травматической болезни
- •Острый период (реанимационный или шоковый).
- •Травматический шок
- •Для острого периода характерно:
- •Ранний период (постреанимационный,
- •Для раннего периода (постреанимационного ,
- •Ранний период - гипоксический
- •Жировая эмболия
- •Этиология и патогенез
- •Теории патогенеза
- •Классификация жировой эмболии (по течению)
- •Классификация жировой эмболии (по виду)
- •Патофизиологические основы ЖЭ
- •Профилактика жировой эмболии
- •Принципы лечения ЖЭ
- •Поздний период.
- •Поздний период
- •ПОЗДНИЙ ПЕРИОД
- •Реабилитационный период
- •Группы сочетанных травм по ведущему повреждению
- •Ведущее повреждение
- •КТ головы. Субдуральная гематома в теменно-височной области слева, внутримозговая гематома справа
- •Ведущее повреждение
- •Правое легкое коллабировано (указано стрелкой), оставшуюся
- •Тотальный левосторонний
- •КТ - правосторонний пневмоторакс
- •Ведущее повреждение
- •Ведущее повреждение
- •Повреждение печени
- •Ведущее повреждение
- •Хирургическая тактика при сочетанных травмах
- •Хирургическая тактика при сочетанных травмах
- •окращенная анатомическая шкала повреждений
- •Для оценки тяжести сочетанной травмы
- •Сроки летальных исходов
- •Основные причины летальных
- •Система хирургического лечения сочетанных травм
- •Damage control в хирургии
- •Летальность в %
- •Критическая политравма
- •Количество инфекционных осложнений
- •Основные факторы, определяющие состояние пострадавшего после механической травмы
- •Конкретные действия врачей при тактике «контроль повреждений»
- •Конкретные действия врачей при тактике «контроль повреждений»
- •Пациент с политравмой
- •Травма опорно- двигательной системы
- •Тяжелое
- •Хирургическая тактика
- •Остеосинтез аппаратами внешней (наружной) фиксации
- •Фиксация таза АНФ
- •Интрамедуллярный остеосинтез
- •Накостный остеосинтез
- •Б-ная М., 20 лет. Рентгенограммы костей таза и бедра. Острый период травматической болезни
- •Б-ная М.,20 лет. Рентгенограммы костей таза и бедра. Ранний период травматической болезни
- •Причины острой кровопотери.
- •Приоритеты оказания помощи на этапах лечения
- •Приоритеты оказания помощи на этапах лечения
- •Приоритеты оказания помощи на этапах лечения. Госпитальный этап.
- •Реабилитационный этап.
Причины острой кровопотери.
травма опорно-двигательного аппарата и таза (травматические ампутации, переломы таза, множественные переломы нижних конечностей) — 31%,
закрытая травма груди (большой гемоторакс, часто двусторонний, вследствие множественных переломов ребер с повреждением межреберных артерий) — 27%,
закрытая травма живота (гемоперитонеум вследствие разрывов печени и селезенки) — 15%,
сочетание закрытой травмы живота и закрытой травмы груди — 27%.
Приоритеты оказания помощи на этапах лечения
Реанимационный этап.
Восполняют недостатки оказания помощи на догоспитальном этапе, проводят экспресс-диагностику основных повреждений не только
физикальными, но и объективными методами (рентгенография, УЗИ,
лапароскопия, лабораторная диагностика, компьютерная
томография).
Приоритеты оказания помощи на этапах лечения
Реанимационный этап.
1.Оперативное лечение повреждений по абсолютным показаниям.
2.операции по поводу кровотечения в брюшную полость
3.операции по поводу внутричерепных гематом,
вдавленных переломов черепа,
4.повреждений полых органов живота, органов забрюшинного пространства, мочевыводящих путей,
5. травматических ампутаций,
6. открытые переломы II—III степени, повреждения магистральных сосудов конечностей.
Приоритеты оказания помощи на этапах лечения. Госпитальный этап.
Оперативное лечение повреждений по отсроченным показаниям:
закрытые переломы,
хирургическая обработка ран.
Реабилитационный этап.
нейропсихиатрическая реабилитация
спинальная реабилитация,
реабилитация повреждений опорно-
двигательного аппарата, возрастная реабилитация.