Лекции / 06. Лекция 06_ СД 2 л
.pdfТипичные клинические проявления СД 1 типа:
Слабость, очень сильная
Жажда (воду носят с собой)
Полиурия, особенно ночью
Похудание (при хорошем аппетите)
Запах ацетона
Зуд
Задержка роста, полового развития у детей и подростков
Подверженность инфекции
Нет специфических осложнений СД
Смирнова Е.Н. |
31 |
Проявления СД 1 типа
Инсулин =0
С-пептид = 0
Гликемия высокая
Ацетон
Антитела к структуре в-клеток
Лечение – постоянное введение инсулина
32 |
Е.Н.Смирнова |
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Сахарный диабет 2 типа
относительная недостаточность инсулина в связи с инсулинорезистентностью и
дефектом секреции инсулина
2
33
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Неспособность клеток утилизировать глюкозу при нормальном количестве инсулина
34 |
Е.Н.Смирнова |
Сахарный диабет 2 типа
1 причина – инсулинорезистентность вызывает состояние «относительного дефицита инсулина» в тканях, для преодоления которого дополнительно стимулируется в-клетка ПЖ = развивается хроническая гиперинсулинемия
Инсулин усиливает разрастание жировой ткани, что способствует развитию ожирения и атеросклероза.
35 |
Е.Н.Смирнова |
Сахарный диабет 2 типа
2 причина – с течением заболевания развивается дисфункция в-клеток - уменьшается секреция инсулина
Исчезает первая фаза секреции инсулина
36 |
Е.Н.Смирнова |
Развитие СД 2 типа
Генетические |
1 |
|
|
факторы |
|
+ |
|
|
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приобретенные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза крови в норме |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Гипер |
|||||
(ожирение, |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
инсулинемия |
|||
гиподинамия) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Стимуляция БЕТА-КЛЕТОК |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дисфункция в-клеток
Генетические
факторы
+
Приобретенные (липотоксичность, глюкозотоксичность, амилоид, FNО...)
Смирнова Е.Н.
Глюкоза крови
НТГ |
повышена |
|
Сахарный диабет 2 типа
инсулинорезистентность |
секреция инсулина |
|
37 |
Патогенез СД 2 типа
1.Инсулинрезистентность
2.Дисфункция в-клеток
3.Выпадение 1 пика секреции инсулина
4.Глюкозотоксичность
5.Гиперфункция а-клеток – выработка глюкагона
Смирнова06.12.2011Е.Н. |
38 |
При СД 2 ранний (быстрый) пик секреции инсулина
отсутствует !
Базальная секреция инсулина
•Поддержание утилизации (энергообмена) глюкозы тканями Стимулированная секреция (1фаза – быстрая, 2 фаза– медленная)
Значение быстрого (раннего) пика секреции инсулина:
•Вызывает немедленное подавление продукции глюкозы печенью, контролируя рост гликемии.
•Повышает чувствительность периферических тканей к действию
инсулина, способствуя утилизации глюкозы. |
39 |
Смирнова Е.Н. |
инсулин
здоровые Сд 2 типа
Сд 2 типа
гликемия
здоровые
Смирнова Е.Н.